河南省胸科医院应用国产体外心室辅助系统完成一例高难度心脏手术

2025-2-17 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  

本报讯(记者 朱晓娟 通讯员 阚宗兵)近日,河南省胸科医院应用国产体外心室辅助系统(Extra-VAD)完成一例高难度心脏手术,填补了河南省内技术空白,为危重症心脏病患者提供了一个更安全、适应性更强的治疗选择。

手术由心血管外科专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡领衔,联合心血管内科十病区主任卢志强、心血管外科四病区副主任医师吕涵等共同完成。该项技术对多学科协作能力、围手术期管理以及术后管理经验等有着严格要求,是一项复杂且高危的医疗技术。

 

患者董先生,67岁,因间断胸闷10余天后加重,由当地医院急诊转入河南省胸科医院。卢志强接诊后,立即完善冠状动脉造影检查。检查结果显示患者右冠状动脉开口闭塞、左冠状动脉多支重度狭窄,同时合并2型糖尿病(血糖控制不佳)、肾肿瘤术后等复杂基础疾病,病情危重。

卢志强评估认为,患者冠状动脉病变复杂且多支闭塞,介入治疗风险极高,而外科搭桥手术更有利于彻底重建心肌血供。卢志强与心血管外科团队讨论后,决定将患者转入心血管外科进一步治疗。

术前,吕涵组织多学科会诊(MDT),邀请王平凡,心外重症监护病房(CSICU)主任何发明、体外循环科主任刘建华以及心内科、麻醉科、影像科、护理团队联合制定治疗方案。专家团队认为,患者在陈旧心肌梗死基础上新发急性心肌梗死,心功能差,手术风险因素多,为了安全起见,决定实施体外心室辅助系统辅助下冠状动脉旁路移植术。

手术首先在介入导管室经全身麻醉,安装体外心室辅助系统,随后转至外科手术室行冠状动脉旁路移植术。手术中,体外心室辅助系统全程提供循环支持,精准维持患者血流动力学稳定,使其心脏在停跳状态下顺利完成左前降支、中间支、第2钝缘支、第3钝缘支的血管桥搭建。手术历时6小时25分钟,术后患者生命体征平稳,转入心脏外科重症监护病房密切监护。目前,患者已顺利脱机,转回普通病房。

据介绍,国内现有短中期支持技术中,动脉球囊反搏(IABP)血流动力学支持有限,体外膜肺氧合(ECMO)可能加重心脏负担且并发症多。Extra-VAD采用全磁悬浮设计,通过减少机械摩擦,不仅实现更彻底的心脏卸负荷,有效降低心脏后负荷并促进心肌功能恢复,同时可以大幅度提升血液相容性,显著降低溶血、血栓等血液损伤并发症风险;在临床应用层面,其支持时间可延长至数周,配合宽域流量调节能力可满足高危心脏手术全程循环支持需求,且无需开胸插管的微创特性既降低了手术创伤,又增强了对合并多器官病变复杂病例的兼容性。

审核:星星 责任编辑:杨小玉