本报记者 丁 玲

针对老年围术期患者医疗质量管理，首创老年医学外科虚拟病房（VGUs）管理模式，使60岁以上老年手术患者并发症发生率由2022年的3.51%降低至2024年的0.28%……

这是郑州市中心医院精益求精，持续提升医疗质量安全水平的一个缩影。

“近年来，医院以质量管理赋能各项工作，完善医疗质量管理体系，实现‘全院、全员、全程’医疗质量管理，改善患者就医感受，让患者就医更安全。”郑州市中心医院党委书记马西文说。

全院升级完善医疗质量管控体系

医疗质量是医院发展过程中的永恒主题。

2020年以来，郑州市中心医院通过梳理547项法律法规和政策文件，持续完善以医院章程为统领的制度管理体系，经过7次修订形成8类579项院级制度。医院质量安全管理委员会和质量管理办公室严格组织落实三级质控职责。创新成立行政、信用、第三方管理委员会，成立37个专业委员会，充分发挥专家治院作用，依托146个质量与安全管理小组常态化落实一级质控内容。分类设立行职、医疗、护理院级质管员25人，科级质管员211人，负责质量管理日常落实与督导。2022年~2024年上报不良事件7433件，累计开展76期典型案例讨论，发现问题371项，修订制度流程74项，实现“全院、全员、全程”医疗质量管理。

郑州市中心医院首席质量官、感染预防控制科科长、全面质量管理办公室主任秦红英说，该院始终秉承“患者的需要是第一位的”服务理念，经历了等级医院评审1.0阶段、全面质量管理2.0阶段和卓越绩效管理3.0阶段，全院医疗质量水平稳步提升。该院建立健全了三级质控体系，横到边、竖到底，实现全面质量管理。

“辅导员”制度提升全员服务能力

“首次病程记录不能照搬现病史，无用的化验结果不必列入，应当对病史、阳性发现和具有鉴别意义的阴性症状和体征高度概括、突出特点。病程记录不能用套话，不能千篇一律，应根据患者的阳性症状和体征据实描述，并对患者的辅助检查结果及病情进行分析，切实体现三级医师查房……”近日，在郑州市中心医院心血管内科医生办公室，医务科专家组成员桑露倩正在进行病历书写辅导。

为切实提升医疗质量安全水平，郑州市中心医院创新推出医疗质量“辅导员”制度，通过清单化管理、专家驻点辅导和全流程质控等举措，着力规范诊疗行为，提高病历文书质量。

该院构建双清单管理体系，制订《医疗核心制度执行清单》《医疗安全管理清单》，通过院周会、医师例会等多层级会议宣贯，强化科室自查。医务科专家组采取“一对一”网格化辅导，深入科室专项指导，确保培训覆盖率达100%，实现个性化问题即时指导。

同时，郑州市中心医院强化三级质控体系：每月对管床医师运行病历全覆盖质控，问题整改单直达科室主任；推行“优秀/缺陷病历”双通报机制，并在月度例会上公示；运用智能系统追踪同类问题整改成效，2月以来质控病历800余份。

同步实施动态考评机制，质控结果与绩效挂钩，季度评优医师获专项培养，问题频发科室接受重点督导。医务科科长徐兰娟说，年内将培养20名临床质控专员，将制度延伸至多学科，构建“制度—培训—质控—改进”全链条管理体系，持续提升医疗服务质量。

智慧赋能全程保障医疗质量安全

近日，74岁的徐先生被确诊为胆管炎，需要手术治疗。因徐先生之前患脑梗死留下了后遗症，基础病又多，手术风险较大。

徐先生入住郑州大学附属郑州中心医院肝胆胰外科后，第一时间入组VGUs。

VGUs是该院针对老年患者重要脏器功能严重衰退整体状况差、并发症多、围手术期发生各种严重危及患者生命的风险非常高等情况专门设立的，为国内首家。

如徐先生一样，从入院开始，符合标准的患者均入组了VGUs，通过电子系统接受全流程管理。入组VGUs的老年患者，拥有可共享的电子病历，可让多学科医务人员进行实时远程健康监控和护理，围手术期并发症大大减少。老年医学科、神经内科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、康复科、内分泌科、药学部、营养科、麻醉与围术期医学科医务人员为患者提供多学科会诊，收费仅0.01元。

VGUs患者出院后，相关专业医务人员定期提供居家服务，进行健康随访。出院30天未再入院患者，可被纳入郑州市中心医院健康管理系统。如有再次就医需求，该院可提供就医指导、开辟绿色通道。自实施VGUs管理模式以来，该院60岁以上老年手术患者并发症发生率由2022年的3.51%降低至2024年的0.28%。

秦红英说，VGUs是郑州市中心医院利用智慧赋能保障医疗质量安全的其中一项举措。该院还率先引入并上线运行先进的质量管理系统等，集成1562项指标平台，支持电脑和手机端移动查检，实现质量管理同质化、标准化、高效化。

在推行疼痛综合管理行动方面，该院对急慢性疼痛患者实施以麻醉科和疼痛科为主导的多学科诊疗模式，并建立疼痛虚拟病房（VPU），推行“分散居住，集中管理”的急性疼痛管理理念。分散就诊于院内各个病区实体病房的患者，一旦出现术后疼痛、创伤骨折疼痛等急性疼痛，临床医师可将患者信息共享至VPU；VPU医师查看患者病历，进行相关检查，开具医嘱；VPU护士负责执行，待患者疼痛控制后将患者转回病房。

展望未来，马西文说：“提升医疗质量安全水平和患者就医感受，我们一直在努力。下一步，我院将进一步深化内涵建设，规范医疗行为、保障医疗质量、优化就医流程，为群众提供更加优质、便捷、高效、安全的医疗服务。”