颈椎病是全球最常见的肌肉骨骼疾病之一，随着社会现代化的发展，颈椎病的发病率逐年升高。它通常由于年龄、机械性等因素导致，颈部椎间盘退化、突出，导致颈部的疼痛、僵硬、头痛、肩背不适，甚至影响手臂和手部的活动。需要注意的是现代生活方式，尤其是长时间保持固定姿势、缺乏运动等，已成为促进颈椎病加剧的重要因素。颈椎病给人们的日常生活和工作带来了很多困扰，因此，了解如何预防和治疗颈椎病显得尤为重要。本文将从颈椎病的成因、风险因素、预防措施、分型、诊断手段及治疗方法等多个方面进行详细科普。

一、颈椎病的风险因素

颈椎病的发病机制非常复杂，涉及多种因素的交互作用。以下是几种常见的颈椎病风险因素：

1. 年龄因素

随着年龄的增长，人体的各个系统，包括骨骼和软组织，逐渐进入退行性变化的阶段。颈椎的椎间盘逐渐脱水、退化，脊柱的韧带也开始变得松弛，这些都为颈椎病的发生提供了条件。

2. 不良姿势

长时间保持不良的坐姿、站姿和睡姿等是颈椎病的重要诱因。现代人长时间使用电脑、手机，尤其是低头看手机等动作，容易加重颈椎的负担，导致椎间盘压迫神经，诱发颈椎病。

3. 重复性颈部运动

一些长期从事驾驶、操作机器或过度使用手机、电脑的人员，因重复颈部运动，使得颈椎长期处于不适当的姿势，容易导致颈椎退化。

4. 遗传因素

如果家族中有颈椎病史，个人患病的风险会显著增加。遗传因素可能导致某些人更容易出现脊椎退化，或者天生颈椎的结构较为脆弱。

5. 久坐不动的生活方式

缺乏运动，长期处于久坐状态，尤其是长时间伏案工作，脊椎的肌肉力量逐渐变弱，支撑颈椎的力量减弱，进而增加了患颈椎病的风险。

二、如何预防颈椎病

预防总是胜于治疗，科学合理的生活方式、良好的姿势和适量的锻炼能有效降低颈椎病的发生风险。以下是一些有效的预防措施：

1. 保持正确的姿势

良好的姿势是预防颈椎病最基本的要求。坐着时，确保背部挺直，肩膀自然放松，避免长时间低头工作或驼背。尤其是在使用电脑时，应调整显示器的高度，使其位于眼平线位置，避免低头和前倾姿势，保持脊柱的自然曲度。

2. 定期锻炼

定期进行有氧运动和针对性训练，特别是颈部、肩部和上背部的肌肉锻炼，可以有效增强这些部位的肌肉力量，增强脊柱的稳定性。适合颈椎病预防的运动包括游泳、适度拉伸运动等。

3. 注意休息、避免长时间维持同一姿势

长时间的工作或坐着时，要适时休息，避免长时间维持同一姿势。每隔一小时应起身活动，伸展身体，缓解颈部和肩膀的疲劳。通过改变姿势和增加活动频率，可以减少对颈椎的过度负担。

4. 注意睡姿

合适的枕头可以支持颈部的自然曲线，避免过高或过低的枕头导致颈椎的不适。睡觉时，应选择柔软适中的枕头，使颈部与脊柱保持一条直线，避免出现压迫或扭曲。

5. 限制过度使用移动设备

过度低头看手机是颈椎病的高风险因素之一。建议在使用手机时将设备举至眼平线，避免长时间低头或固定一个姿势，减少颈椎的负担。

三、颈椎病的诊断

早期诊断对预防颈椎病进一步恶化至关重要。医生会根据患者的症状、体格检查和影像学检查结果做出诊断，具体包括：询问病史（疼痛的位置、持续时间、是否有放射性疼痛、麻木或无力等）、体格检查（检查是否有神经功能受损的迹象，如反射迟钝、感觉减退或肌力减弱等）、影像学检查（X线、MRI、CT、电生理检查等）。

四、颈椎病的分型

根据不同的病理机制和临床表现，颈椎病可以进行不同的分型。常见的分类方法依据临床症状、病变类型以及神经损害的程度等因素进行分型，以下是颈椎病的常见分型：

1.  颈型颈椎病

颈型颈椎病主要是指颈椎退行性变化导致的颈部疼痛和僵硬，但没有明显的神经根压迫或脊髓压迫症状。此类型患者常表现为：颈部持续或间歇性的疼痛。颈部活动受限，尤其是转头时，常伴有颈部僵硬感。偶尔可出现头痛，尤其是后枕部的头痛。这种类型的颈椎病通常不涉及神经根或脊髓，因此神经功能损害不明显。

2.  神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是指由于椎间盘退化、椎间隙狭窄或椎骨增生等因素压迫了颈神经根，导致相应神经支配区域出现症状。主要表现为：放射性疼痛（常呈带状或者沿神经分布）、感觉障碍、肌力下降或活动困难（受压神经分布区域肌肉）、反射减弱或消失。

3. 脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是指由于椎间盘突出、骨刺、韧带增生等因素压迫脊髓，导致脊髓受损。此类型是较为严重的一种，主要表现为：多为双侧症状、步态不稳（常伴有双下肢无力或麻木感）、精细运动障碍、反射亢进、出现病理反射。脊髓型颈椎病通常是由颈椎退行性变引起的脊髓受压，可能导致较为严重的神经功能障碍。

4. 椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病主要是由于颈椎退行性变化（如骨刺或椎间盘突出）压迫椎动脉，影响脑部的血流供应，导致一系列神经症状。其主要表现为：头晕、眩晕（特别是在转动或低头时，常出现头晕、眼前发黑、晕厥等症状）、视觉障碍：包括视物模糊、视力下降或复视等、恶心和呕吐（由于脑供血不足，可能伴随恶心和呕吐的症状）。本型较为罕见。

5. 混合型颈椎病

混合型颈椎病是指颈椎病表现为多种类型的症状，可能同时存在神经根型、脊髓型和椎动脉型颈椎病的症状。这种类型的颈椎病患者症状复杂，通常由多个因素共同作用导致，临床治疗和干预相对复杂。

颈椎病的不同类型有不同的病理机制和临床表现，因此对于不同类型的颈椎病需要采取不同的治疗策略。正确的分型有助于精准的诊断和治疗。

五、治疗颈椎病

对于已经出现颈椎病症状的人，早期干预是控制病情和防止病情进一步恶化的关键。治疗可以包括非手术和手术两种选择，具体取决于症状的严重程度。

1. 物理治疗

物理治疗师可以帮助设计个性化的锻炼方案，增强颈部周围肌肉的力量，改善灵活性。手法治疗和拉伸技巧也有助于缓解疼痛和僵硬。

2. 药物治疗

非类固醇抗炎药（NSAIDs）或非处方止痛药可以帮助减轻炎症和缓解疼痛。在某些情况下，可能会开具肌肉松弛剂以缓解肌肉痉挛。在更严重的情况下，医生可能会推荐皮质类固醇注射来减少炎症。

3. 热敷疗法

使用热敷来缓解颈部的疼痛和僵硬。热敷则有助于放松紧张的肌肉，改善血液循环。

4. 正确使用颈托

在某些情况下，短期佩戴颈托可以帮助固定颈部，减少颈椎的负担，从而缓解疼痛。然而，长期使用应避免，因为它可能会削弱颈部肌肉的力量。

5. 手术治疗

手术通常只有在非手术治疗无法缓解症状，或存在神经压迫导致的无力或功能丧失时才考虑，如脊髓型颈椎病等。手术选项包括椎间盘切除术、脊柱融合术或颈椎人工椎间盘置换术，具体取决于颈椎问题的性质。

六、结论

颈椎病是一个常见的疾病，随着年龄的增长，许多人都会受到影响，但通过正确的预防措施和及时治疗，其影响可以得到有效减轻。保持正确的姿势、保持身体活跃以及养成良好的工作习惯，可以大大降低患病的风险。如果出现症状，早期干预，如物理治疗、药物治疗和生活方式的改善，能够帮助有效控制病情，改善生活质量。通过采取积极的措施，你可以保持健康的脊柱，继续过上活跃且无痛的生活。

（民航总医院骨科 李凯华）