近日，75岁的米大爷因腹痛住进了河南大学第一附属医院心血管外科，经检查确诊为腹主动脉瘤，一种被称为肚子里的“不定时炸弹”的凶险疾病，经过周密的术前准备及讨论，很快行了微创的拆弹手术—“腹主动脉瘤腔内隔绝术”，手术顺利，术后米大爷的腹痛症状即刻缓解。

下面，让我们来详细认识下腹主动脉瘤这个体内的“不定时炸弹”吧。

一、什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，简称AAA）是指腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉是主动脉在腹部的延续，主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当腹主动脉某段发生扩张，直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，即形成了腹主动脉瘤。需要注意的是，腹主动脉瘤并不是真正的肿瘤，而是血管的扩张，类似于气球被吹大了，或者车胎鼓包了。

二、腹主动脉瘤的病因

腹主动脉瘤的常见病因包括：

1.动脉粥样硬化：这是最常见的病因，动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大。

2.高血压

高血压患者更容易发生腹主动脉瘤，因为高血压会加速动脉壁的损伤。

3.吸烟

吸烟是腹主动脉瘤的一个重要危险因素，尤其在男性中更为显著。

4.遗传因素

腹主动脉瘤呈现家族性发病倾向。

其他病因：包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。

三、腹主动脉瘤的临床表现

大多数腹主动脉瘤患者无明显症状，常因其他原因查体而偶然发现。然而，随着瘤体的增大，可能会出现以下症状：

1.腹部搏动感：患者可能会感觉到腹部有搏动性的肿块，这是由于瘤体内血液流动引起的。

2.疼痛：疼痛为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。

3.压迫症状：瘤体增大可压迫周围器官，引起上腹部饱胀不适、腰骶部疼痛等。

4.破裂：腹主动脉瘤破裂时，会引起深部剧烈疼痛、低血压甚至死亡。破裂可为致命性并发症的初发症状。

四、腹主动脉瘤的诊断

腹主动脉瘤常通过以下方式进行诊断：

1.体检：医生在体检时可能通过触诊发现腹部搏动性肿块；

2.影像学检查：包括超声、CT扫描、MRI等，这些检查可以明确瘤体大小和位置。

五、腹主动脉瘤的治疗

腹主动脉瘤的治疗方式主要包括：

1.药物治疗：对于较小的瘤体，可以采用药物治疗，包括降血压药和降脂药物，以减缓瘤体的扩张速度；

2.手术治疗：

开放手术：腹主动脉瘤切除人工血管置换术，适用于较大的瘤体或即将破裂的瘤体；

微创手术：腹主动脉瘤腔内修复术，具有创伤小、恢复快的优点。

六、腹主动脉瘤的并发症

主要包括：

1.破裂：瘤体破裂会导致大出血，死亡率高达80%-90%。

2.血栓形成：瘤体内血流缓慢，形成涡流，可产生附壁血栓。血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。

3.压迫症状：瘤体压迫周围器官，可引起肠梗阻、下腔静脉受压等症状。

七、腹主动脉瘤的预防

预防腹主动脉瘤主要包括以下措施：

1.戒烟：吸烟是腹主动脉瘤的重要危险因素，戒烟可以显著降低患病风险。

2.控制血压：高血压患者应积极控制血压，以减缓动脉壁的损伤。

3.健康饮食：保持低脂、低盐饮食，多吃蔬菜水果，预防动脉粥样硬化。

4.定期体检：尤其是有家族史或其他高危因素的人群，应定期进行腹部超声检查，以便早期发现和治疗。

腹主动脉瘤是一种严重的血管疾病，早期发现和治疗至关重要。通过控制危险因素、定期体检和积极治疗，可以有效地降低腹主动脉瘤的风险和并发症发生率。希望此文能帮助大家更好地了解腹主动脉瘤，提高防范意识，保护自身健康。

（河南大学第一附属医院心血管外科 潘丽红）