在日常门诊中，我经常会遇到这样的患者，他们认为只有头晕、头痛才是高血压的表现。然而，高血压可没那么简单，就像一个隐藏在暗处的“杀手”，常常通过一些容易被忽视的“沉默信号”来提醒我们它的存在，但很多人却错过了这些信号，导致病情延误。

一、认识高血压

（一）什么是高血压

高血压是常见慢性病，指血液在血管中流动时对血管壁的压力持续高于正常。正常血压能保证血液顺畅流动，为各器官供足氧和营养。而血压升高时，血管壁压力增大，如同水管水压过高，久了会损害血管、心脏等重要器官。

（二）高血压的危害

高血压如果不及时控制，会引发一系列严重的并发症。会增加心脏的负担，导致心脏肥厚、扩大，最终引发心力衰竭；还会损伤脑血管，增加中风的风险；对肾脏也有损害，可能导致肾功能衰竭。此外，高血压还与眼底病变、动脉硬化等疾病密切相关，严重影响患者的生活质量和寿命。

二、常见的高血压认知误区

很多人认为只有头晕、头痛才是高血压的症状，一旦没有这些症状，就觉得自己血压正常。其实，高血压在早期可能没有任何明显的症状，或者仅表现出一些轻微的、容易被忽略的不适。而且，头晕、头痛也不一定就是高血压引起的，其他疾病如颈椎病、贫血等也可能导致这些症状。

三、高血压的5个“沉默信号”

（一）鼻出血

鼻出血是一个容易被忽视的高血压信号。当血压升高时，鼻腔内的血管压力增大，尤其是一些比较脆弱的血管，就容易破裂出血。这种鼻出血通常没有明显的诱因，可能突然发生，而且出血量有时会比较大。如果经常出现鼻出血的情况，尤其是中老年人，要警惕高血压的可能，及时测量血压。

（二）心悸

心悸是指自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感。高血压患者由于心脏需要承受更大的压力来泵血，心脏负担加重，就可能出现心悸的症状。这种心悸可能表现为心跳过快、过慢或不规则，有时还会伴有胸闷、气短等症状。如果在没有剧烈运动、情绪激动等诱因的情况下，经常出现心悸，要考虑是否与高血压有关。

（三）夜尿增多

正常情况下，夜间排尿次数一般不超过1-2次。如果高血压患者的病情没有得到有效控制，肾脏的小动脉硬化，肾功能受到损害，就会导致夜尿增多。夜尿增多不仅会影响患者的睡眠质量，还可能是高血压肾脏损害的早期表现。如果发现自己夜间排尿次数明显增多，要及时就医检查血压和肾功能。

（四）耳鸣

耳鸣是指在没有外界声源的情况下，耳内或头部产生的异常声音感觉。高血压患者的内耳动脉硬化和痉挛，会引起内耳供血不足，导致听觉神经功能异常，从而出现耳鸣症状。这种耳鸣通常是双侧性的，持续时间较长，声音多样，如嗡嗡声、蝉鸣声等。如果出现不明原因的耳鸣，且持续不缓解，要警惕高血压的可能。

（五）肢体麻木

高血压患者的血管收缩功能异常，会影响血液循环，导致肢体供血不足，从而引起肢体麻木。这种麻木通常出现在手指、脚趾等部位，有时还会伴有刺痛感或蚁走感。如果肢体麻木持续时间较长，或者伴有肢体无力、活动不灵活等症状，要及时测量血压，排除高血压的可能。

四、如何预防高血压

（一）健康饮食

保持均衡的饮食对于预防高血压非常重要。减少钠盐的摄入，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等；增加钾的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、土豆等。此外，还要控制脂肪和胆固醇的摄入，少吃油炸食品、动物内脏等。

（二）适量运动

适当的运动可以增强心肺功能，降低血压。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。也可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量。

（三）戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会对血管造成损害，增加高血压的发病风险。因此，要尽量戒烟，限制饮酒量。男性每天饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。

（四）心理平衡

长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪会导致血压升高。要学会调整自己的心态，保持心理平衡。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。

（五）定期体检

定期测量血压是早期发现高血压的重要方法。建议成年人每年至少测量一次血压，有高血压家族史、肥胖、糖尿病等高危因素的人群，应增加测量次数。

五、高血压的治疗

（一）药物治疗

如果被诊断为高血压，医生会根据患者的具体情况，选择合适的降压药物进行治疗。常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等。患者要严格按照医生的嘱咐按时服药，不要自行增减药量或停药。

（二）生活方式干预

即使开始服用降压药物，也不能忽视生活方式的调整。健康的饮食、适量的运动、戒烟限酒、心理平衡等生活方式的改变，对于控制血压、减少并发症的发生非常重要。

六、总结

高血压并不总是以头晕、头痛的形式表现出来，它的“沉默信号”更需要我们警惕。鼻出血、心悸、夜尿增多、耳鸣和肢体麻木等症状，都可能是高血压发出的警告。我们要提高对高血压的认识，定期测量血压，保持健康的生活方式。如果发现自己有上述“沉默信号”，要及时就医，早诊断、早治疗，才能有效控制高血压，降低并发症的发生风险，拥有健康的生活。

（南京市鼓楼区宁海路社区卫生服务中心 肖婷）