进入冬季，气温大幅下降且昼夜温差拉大，医院心内科接收的冠心病急性发作患者数量常会明显增加。从临床护理经验来看，冬季成为冠心病高危季节，核心原因在于寒冷环境对心血管系统的多重影响——低温会直接导致血管收缩、血压上升，同时让心率加快，使得心肌耗氧量增加，加上冬季血液黏稠度容易升高，这些因素叠加，会显著提升心绞痛、心肌梗死等严重情况的发生概率。不过，只要掌握科学的护理方法，做好以下四件事，就能帮助心脏平稳度过冬季。

一、科学保暖：给血管“穿好防护衣”，减少温差刺激

对冠心病患者而言，冬季保暖绝非“裹得越厚越好”，而是要讲究科学方法，核心是避免血管因温度骤变出现剧烈收缩，从细节处做好防护。

1.从保暖部位来看，头部、颈部、手部和脚部是重点区域。

头部血管密集，热量散失速度快，外出时务必佩戴保暖性强的帽子，减少头部热量流失，防止因头部受凉引发血管收缩；颈部有颈动脉窦，一旦受到寒冷刺激，容易导致血压波动，建议日常佩戴柔软的围巾或选择高领衣物，同时注意领口不宜过紧，避免影响正常血液循环；手部和脚部处于肢体末端，血液循环相对较差，更容易受凉，外出时要选保暖效果好的手套和棉鞋，回家后可先用温水泡脚，促进下肢血液循环，但要注意泡脚前需确认足部无破损、无感染，水温以不烫为宜，泡脚时间也不宜过长，防止增加心脏负担。

2.环境温差控制同样关键。

冬季室内外温度差异较大，若从温暖室内突然进入寒冷室外，血管会迅速收缩，血压骤升，极易诱发心绞痛。因此，外出前应提前几分钟打开门，在门口适应室外温度后再逐步走出；回家后也不要马上脱掉外套，待身体适应室内温度后再缓慢增减衣物。此外，室内温度应保持在适宜范围，既不能过高也不能过低，湿度也要控制在合理区间，过于干燥的环境会损伤呼吸道黏膜，增加呼吸道感染风险，而呼吸道感染也是诱发冠心病发作的重要因素之一。

二、合理饮食：给心脏“加对营养”，稳定血脂血压

冬季不少人偏爱高热量、高脂肪食物，但这类食物会加重冠心病患者的血脂异常和血压升高问题，增加心脏负担。所以，冬季饮食需遵循“低脂、低盐、高纤维、易消化”原则，在保证营养摄入的同时，减轻心血管系统负担。

1.食材选择：应优先挑选富含优质蛋白的食物，比如鱼类、去皮鸡肉、瘦肉、鸡蛋、豆制品等，这些食物能为身体提供必需营养，且不会过多增加胆固醇摄入；多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是深色蔬菜和富含维生素的水果，它们所含的营养成分有助于保护血管内皮，促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收；主食要注重粗细搭配，适当增加全谷物比例，减少精米白面摄入，全谷物中的膳食纤维能帮助延缓血糖上升，调节血脂。

2.严格控制“三高”食物摄入。高盐食物会直接导致血压升高，日常烹饪应少放盐，尽量用醋、葱、姜、蒜等天然调味料替代，少吃咸菜、酱菜、加工肉制品等；高脂肪食物会升高甘油三酯和“坏胆固醇”，加重动脉粥样硬化，动物内脏、肥肉、油炸食品等应尽量少吃；高糖食物会转化为脂肪堆积在体内，导致体重增加，而肥胖是冠心病的重要危险因素，甜点、含糖饮料等要尽量避免。

3.主动饮水：冬季饮水容易被忽视，但充足饮水能降低血液黏稠度，减少血栓形成风险。日常应主动饮水，以温开水或淡茶水为宜，避免喝冰水或过烫的水，每次饮水量适中，分多次饮用，不要等到口渴才喝水。晚餐不宜吃得过饱，吃到七八分饱即可，过饱会使胃肠道血流量增加，导致心脏供血相对减少，容易诱发心绞痛，晚餐时间也应尽量提前，睡前几小时内不要再进食。

三、适度运动：给心脏“做温和锻炼”，避免过度劳累

冬季天气寒冷，很多冠心病患者会选择停止运动，认为“不动就不会出事”，但长期缺乏运动反而会导致肌肉萎缩、心肺功能下降，不利于病情控制。正确的做法是坚持适度运动，在增强心肺功能的同时，避免过度劳累。

1.运动前的准备工作必不可少。运动时间应避开清晨和夜间，选择上午气温升高后或下午时段，因为清晨是血压高峰期，且气温低，容易诱发心血管事件；运动前要进行热身，通过慢走、关节活动、深呼吸等方式，让身体逐渐适应运动状态，防止突然剧烈运动引发血管收缩或心肌缺血；运动时穿着要宽松、保暖，既不能过厚影响运动，也不能过薄导致受凉。

2.运动方式：应选择温和的有氧运动，比如散步、慢跑、太极拳、骑自行车（室内动感单车更佳）等，避免高强度运动和爆发力运动，这类运动容易增加心脏负担，诱发不适。运动强度要遵循“循序渐进、量力而行”原则，以运动时不感到胸闷、气短为宜，若运动过程中出现胸痛、头晕、出汗过多等不适症状，应立即停止运动，原地休息，若症状持续不缓解，需及时寻求医疗帮助。

3.运动频率和时间也要合理安排：每周运动次数和每次运动时长要适中，不要一次运动过久或运动频率过高。运动后需进行放松，通过慢走、拉伸等方式让心率逐渐恢复正常，避免突然停止运动导致血压下降或头晕。雨雪天气应避免室外运动，可在室内进行简单运动，如原地踏步、太极推手等。

四、密切监测：给心脏“做日常检查”，及时发现异常

冬季冠心病患者病情容易出现波动，密切监测身体指标能及时发现异常，避免病情加重。患者可在家中准备血压计、血糖仪、心率监测仪等设备，定期监测血压、血糖、心率等指标，同时关注自身症状变化，做好记录，为复诊时医生调整治疗方案提供参考。

1.血压监测需每天进行：最佳时间为早晨起床后（空腹、排尿后）和晚上睡前，每次测量多次后取平均值。冠心病患者血压需控制在合理范围，若合并其他疾病，血压控制标准需更严格。若发现血压持续升高或波动较大，应及时就医，在医生指导下调整降压药物，切勿自行增减药物剂量。

2.血糖监测对合并糖尿病的冠心病患者尤为重要：需每天监测空腹血糖和餐后血糖，确保血糖控制在合理区间。血糖控制不佳会加重血管损伤，增加心肌梗死风险，一旦发现血糖异常，要及时与医生沟通，调整饮食或降糖药物。

3.心率监测也不能忽视：正常成年人静息心率有标准范围，冠心病患者静息心率需控制在更低区间，心率过快会增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。患者可通过触摸手腕桡动脉或颈部颈动脉监测心率，每天早晚各监测一次，若发现心率持续过快或过慢，应及时就医检查。

此外，患者要密切关注自身症状变化，留意是否出现胸痛、胸闷、气短、心悸、头晕、乏力等症状，尤其要关注胸痛的性质、部位、持续时间和诱发因素。若胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，且休息或服用药物后无法缓解，需警惕急性心肌梗死，此时应立即卧床休息，保持镇静，拨打急救电话，等待救援期间不要随意移动，避免加重病情。

结语

冬季对冠心病患者来说是一道“健康考验”，但只要做好科学保暖、合理饮食、适度运动和密切监测这四件事，就能有效降低病情发作风险，帮助心脏安稳“过冬”。作为护理人员，还需提醒患者，冬季不要因天气寒冷减少复诊次数，应定期到医院心内科复查，严格遵医嘱服药，切勿自行停药或调整药物剂量。只有患者与医护人员共同努力，才能更好地控制病情，守护心脏健康。

（朝阳市第二医院 程宇欣）