便常规是医院常规检查项目之一，即观察、检验粪便的项目。那么这项检查有啥用？通过检查可以发现什么问题呢？以下就跟随笔者一块了解下吧！

便常规都可以检查什么？

便常规项目通常包含如下三项，即外观性状、显微镜检查、隐血试验。

首先，外观性状。正常状态，粪便组成包含食物消化后无法吸收的残渣、消化道分泌物与脱落细胞、纤维素、水、细菌、无机盐等。正常粪便多呈棕黄色（婴儿可呈金黄色），质软，成形。粪便性状、颜色会因饮食、用药、疾病等发生改变。通过外观性状观察，可获知如下病变：①稀水样便。即腹泻时排便表现，多见于感染或非感染性腹泻，如急性肠炎。②鲜血便。即含有鲜血，多因肿瘤、痔疮、结直肠息肉等下消化道病症所致。有时也会因上消化道出血大量、快速出血形成鲜血便。③黏液脓血便。多因溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病等所致；若为阿米巴痢疾，则有明显腥臭味，呈暗红色果酱样。④柏油样便。质软、黑褐、隐血试验阳性，多因上消化道出血所致（出血>50ml即可出现）。但服用铁剂、活性炭、铋剂等也会导致大便发黑，此时隐血试验阴性，可进行鉴别。 ⑤白陶土样便。多见于各类引发胆管梗阻的疾病，比如胆管癌、胆管结石等。

其次，显微镜检查。该检查可以发现有无消化系统出血、炎症、肿瘤、寄生虫感染等。通常包含食物残渣、细胞、细菌、寄生虫卵等检查。①食物残渣。正常呈细小颗粒，若消化不充分，可观察到淀粉颗粒或脂肪小滴，多与腹泻、吸收不良、胰腺炎、胰腺癌等相关。②细胞。红细胞提示消化道有出血；白细胞提示肠道感染性疾病；巨噬细胞提示细菌性痢疾或溃疡性结肠炎。③细菌。若非免疫抑制剂、广谱抗生素所致菌群失衡，提示存在肠道疾病。④寄生虫卵。是诊断寄生虫卵的直接证据，如蛔虫、钩虫、鞭虫等。

其三，隐血试验。即检查微量出血的方法，对消化道出血诊断具有重要作用。该检查在消化性溃疡、大肠癌、胃癌、寄生虫病、炎症性肠病等检查中均具有积极作用。其中免疫法敏感性、特异性均较强，主要用于下消化道出血诊断，对上消化道出血诊断有漏诊风险；化学法操作简单，但是敏感性、特异性不如前者，且干扰因素较多，比如服用维生素C或食用蔬菜水果等，都可能影响检查准确性，需要合理鉴别。

便常规检查需注意什么？

（1）检查前3天禁食不易消化、辛辣食物，或者血制品、肝脏、含铁食物。非必要情况下，暂停维生素C、铁剂、铋剂等药物。

（2）标本采集中，避免混入尿液，或用泻药排出、灌肠排出粪便。

（3）无外观异常时，多次取样（粪便表面、内部）复检；有外观异常，取带黏液或血迹部位粪便。

（南阳南石医院检验科 卢瞧）