经皮冠状动脉介入术的简称为PCI，是一种心血管疾病治疗常用的微创手段，治疗中可以通过经皮穿刺技术将球囊导管在内的相关治疗器械置入发生梗阻的血管部位，使得病人冠状动脉血液流动恢复正常。在PCI治疗过程中，多需要配合抗板抗凝药物，以进一步保证治疗的效果。但在抗板抗凝药物治疗期间，有很多护理讲究，很多病人和家属并不是很了解，下文简单介绍。

为什么PCI病人要进行抗板抗凝药物治疗？用药策略是什么？

PCI为心血管疾病的常用手段，可以有效治疗冠心病、心肌梗死、慢性稳定型心绞痛等。一般需要开展PCI治疗的病人普遍存在凝血酶活性增强、凝血系统激活的情况，使得病人血液流动速度缓慢，容易凝聚，出现血栓的风险升高，不利于病人康复。加之PCI治疗后，之前的创伤操作会损伤血管内皮表面，影响凝血系统，使得凝血系统激活，更容易出现血液流动缓慢、血栓等情况。抗板治疗即抗血小板治疗，通过专业的药物，使得血小板的黏附聚集能力降低，有效预防血栓形成。抗凝治疗则可以通过减少外源性或者内源性凝血的方法，预防血栓形成，确保血液运行顺畅。PCI病人常用的抗凝药物包括比伐卢定、依诺肝素、普通肝素等；常用的抗板药物包括糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体抑制剂、阿司匹林、P2Y12 受体抑制剂等。

PCI病人抗板抗凝药物治疗期间护理策略有哪些？

PCI病人抗板抗凝药物治疗可以辅助治疗，增强疗效，为了保证药物作用充分发挥及病人的安全，治疗期间不可忽视一些护理问题。一般PCI病人抗板抗凝药物治疗期间，需要关注以下护理问题：

问题1：出血

抗板抗凝药物治疗改善血液循环状态，病人出现血栓的风险大大降低，但存在出血风险。因此病人治疗期间，需要持续监测病人凝血功能变化情况，及时发现病人出现的出血倾向，并采取适当的预防措施，降低出血概率。在病人治疗期间，定期检查凝血四项，观察凝血功能状况。

问题2：抗凝治疗的暂停和继续

PCI病人术前、术后需要根据病人的情况确定是否接受抗凝治疗。接受过经股动脉通道的肥胖病人、近期出血史、血小板异常定性或定量等病人在术后需要慎重开展抗凝治疗。同时抗凝治疗期间，持续观察病人情况，一旦发现异常，立即报告医生处理，确保病人的生命安全。

问题3：病人心理问题

PCI病人抗板抗凝药物治疗期间，部分病人不理解为什么要术前、术后都治疗，这不是浪费钱吗？其实术前、术后开展治疗是出于治疗效果的考量，具体抗凝治疗、抗板治疗的时间根据病人的情况而定。在患者治疗期间需要和病人说清楚，加深病人理解。可以向病人推送一些相关科普的文章、短视频，加深病人理解。同时可以多陪病人聊天，播放病人喜欢的电视剧、音乐等，帮助病人维持积极乐观的心态。

PCI病人抗板抗凝治疗至关重要，根据病人情况科学选择药物，配合出血预防护理、心理护理等，以帮助病人尽早康复！

（郑州大学第二附属医院CCU 朱丽丽）