很多家长反映，孩子在晚上睡觉时经常打呼噜，观察能够发现他们常常张开嘴唇，经口呼吸，甚至有的孩子还会被憋醒。这到底是为什么呢？孩子们出现这些情况，很可能是“腺样体肥大”在作祟，需要家长们提高警惕！

一、什么是腺样体肥大？

腺样体是位于鼻咽顶部和咽后壁处的一团淋巴组织，也被称为咽扁桃体，是呼吸道和消化道的重要“关卡”。腺样体是儿童时期的重要免疫器官，守护孩子呼吸系统健康，出生后可随着年龄增长而逐渐增大，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大是腺样体淋巴组织因受到反复刺激而形成的病理性肥大，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在，可导致鼻腔和咽喉部分或完全堵塞，影响呼吸、睡眠、生长发育等。腺样体肥大的多发生于儿童。

二、腺样体肥大有什么危害？

腺样体肥大患儿可出现鼻塞、流涕、睡眠打鼾、张口呼吸等一系列症状，引起患儿不适。患儿可感觉鼻子不通气，无法用鼻子正常呼吸，伴有流涕；用嘴呼吸，嘴巴长时间张开，伴有口干、口臭等表现；夜间长时间用嘴呼吸，出现打鼾表现，影响睡眠质量；听力下降，容易听不见声音，以及耳鸣症状，引起分泌性中耳炎。

除了以上症状不适外，腺样体肥大患儿长期张口呼吸，容易导致颌面部发育障碍，出现“腺样体面容”。表现为颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上牙突出、上唇增厚外翻、面容呆滞等表现，一旦形成就难以恢复，严重影响孩子的颜值，导致儿童自卑等心理。

三、为什么会出现腺样体肥大？

1、感染：反复上呼吸道感染导致腺样体、扁桃体反复受到炎症刺激，可引起病理性增生，从而导致腺样体肥大发生，还可并发鼻炎、鼻窦炎。

2、过敏：过敏体质儿童，如过敏性鼻炎、花粉过敏、药物过敏、尘螨过敏等，反复过敏反应可引起腺样体局部水肿而肥大。

3、家族遗传：腺样体肥大常常有家族遗传史，也就是家族中有腺样体肥大患者，则发病风险可增加。

四、怀疑腺样体肥大，如何明确诊断？

如发现孩子有腺样体肥大相关症状，应及时就诊接受进一步检查，以排查腺样体肥大。目前临床主要通过影像学检查、电子鼻咽检查来辅助腺样体肥大的诊断。

1、电子鼻咽检查：借助鼻内窥镜进行鼻咽检查，能够直接反映腺样体大小、颜色、形态，观察其是否压迫咽鼓管咽口，明确堵塞后鼻孔的面积，提高腺样体肥大诊断的准确性。临床将III度以上阻塞且伴临床症状的判定为腺样体肥大。

2、影像学检查：可进行鼻咽部侧位X线片、鼻咽部CT检查，借助检查测量鼻咽气道阻塞程度，观察邻近骨质。一般，借助鼻咽部侧位片即可诊断腺样体肥大。

五、腺样体肥大要如何治疗？

一般腺样体肥大不严重时，多采取药物和物理治疗方案。药物治疗：（1）糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等鼻喷激素，能够缓解鼻部症状，治疗鼻腔炎症性疾病；（2）白三烯拮抗剂，如氮卓斯汀、西替利嗪、开瑞坦等，适用于过敏性鼻炎导致的腺样体肥大，进行抗过敏治疗，可以缓解流涕、鼻塞症状；（3）抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等，消除致病菌，控制感染，进而缓解相关症状。物理治疗即为鼻腔冲洗，帮助排出鼻腔分泌物，改善鼻通气，缓解鼻塞症状。

对于持续明显打鼾、张口呼吸、阻塞性睡眠呼吸暂停，或因腺样体肥大导致慢性鼻窦炎等肥大明显且导致严重症状的患儿，一般考虑腺样体切除手术。腺样体切除术能够改善鼻腔、咽腔通气状况，缓解症状。

六、如何预防腺样体肥大？

1、合理饮食：尽量减少辛辣、油腻和高热量食物摄入，增加富含维生素的食物的摄入，提高机体免疫力。增加饮水量，保持大便通畅。

2、防寒保暖：做好日常保暖，忌寒凉食物，有效预防感冒、鼻炎发作，如患病应及时就诊治疗。

3、远离过敏原：注意避免过敏原暴露，生活环境定期除尘除螨，远离烟草烟雾和雾霾环境；

4、加强锻炼：参加体育活动，增强体质，提高身体抵抗能力。

腺样体是孩子呼吸系统健康的守护者，腺样体肥大威胁儿童健康，各位家长应引起重视。掌握腺样体肥大症状，及时就诊治疗，共同守护孩子健康成长。

（广东省东莞市厚街镇厚街医院 周仲伟）