孩子发热是让许多家长焦虑不已的问题。发热是指体温超过正常范围高限，是小孩十分常见的一种表现。正常小孩腋下体温为36~37.4℃，超过37.4℃可认为是发热。当孩子发热时，物理降温是首选且安全有效的方法，能够帮助孩子迅速降低体温，缓解不适。

一、物理降温的原理

物理降温的原理主要是通过外部手段帮助身体散热，从而降低体温。具体来说，物理降温利用传导、对流、辐射和蒸发等方式，将体内的热量散发到环境中，以达到降温的效果。这些方法能够直接作用于孩子的皮肤，通过刺激皮肤上的血管和汗腺，促进热量的散发和汗液的排出，从而降低体温。

1. 蒸发散热：

当我们使用湿毛巾敷在孩子的额头、腋下等部位，或者用温水擦拭孩子的身体时，水分会蒸发。

蒸发这个过程需要吸收热量，因此会带走孩子体表的热量，从而达到降温的效果。

2. 热传导：

热传导是热量从高温物体传向低温物体的过程。

在物理降温中，当孩子使用冰袋敷在额头等部位时，冰袋的温度较低，可以吸收孩子体表的热量，使体温下降。

3. 对流散热：

对流是指气体或液体中由于温度差异引起的流动。

在物理降温中，我们可以通过开窗通风、使用风扇等方式，增加空气流动，使孩子体表的热量更快地散发到环境中。

4. 辐射散热：

辐射是指热量以电磁波的形式向外传播。

虽然在日常的物理降温中，辐射散热的作用相对较小，但将孩子放置在凉爽的环境中，有助于其通过辐射的方式散热。

二、物理降温的适用情况

低热或中等热

当孩子体温不超过38.5℃时，物理降温是一个很好的选择。此时，孩子的体温调节机制尚未受到严重影响，通过物理降温可以有效降低体温，缓解不适。

高热但精神状态良好

即使孩子体温较高，但如果精神状态良好，没有嗜睡、抽搐等症状，也可以先尝试物理降温。这有助于减轻孩子的不适感，同时避免过度依赖药物带来的副作用。

辅助药物降温

在给孩子服用退热药的同时，物理降温可以作为辅助手段，帮助更快地降低体温。这能够增强药物的效果，缩短降温时间。

需要注意的是，物理降温并非适用于所有情况。如果孩子的体温非常高，超过了38.5℃或者发热持续时间较长、反复不退，应及时就医，并在医护人员的指导下使用药物退热。对于有特殊疾病或体质的儿童，如心脏病、癫痫等，应在医护人员的建议下谨慎使用物理降温。

简单有效的物理降温方法

温水擦浴

使用温水（一般建议水温在30℃~37℃）浸湿毛巾，轻轻擦拭孩子的身体，特别是颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。

这些部位的血液循环较快，擦拭有助于散热。

湿敷额头

将温湿毛巾敷在孩子额头上，有助于缓解头痛，同时辅助降温。

也可以考虑使用退热贴，贴在孩子的额头、太阳穴等部位，起到类似的效果。

温水洗澡

当孩子体温较高时，可以考虑用温水洗澡的方式降温。

水温应保持在舒适范围内，避免过热或过冷。

多喝水

发热时孩子体内水分蒸发快，多喝水可补充体内水分，促进排汗和排尿，帮助降温。

喝水还能改善人体的循环，有助于将毒素排出体外。

适当增减衣物

根据环境温度调整孩子的衣物，避免过多导致散热困难，也要防止着凉。

在孩子发热时，适当减少衣物有助于散热。

降低环境温度

保持室内空气流通，或使用空调等设备降低室温，有利于孩子散热。

但要注意避免孩子直接吹冷风，以免着凉。

泡脚

让孩子用温水泡脚，有助于降低体温，还能缓解疲劳，舒缓压力。

四、当孩子出现以下情况时，应及时就医

体温过高或持续时间过长

如果孩子的体温超过39℃，或者发热持续时间较长（如超过3天），建议及时就医。 高热不退可能使孩子身体的新陈代谢加快，氧气的损耗明显增加，从而加重身体的负担，容易出现脏器功能紊乱。

2. 伴随其他症状

如果孩子出现寒战、剧烈呕吐、呼吸急促、口唇青紫、惊厥、意识模糊等症状，这些症状可能表明孩子的病情较为严重，需要及时就医。

3. 年龄因素

对于年龄较小的孩子（尤其是6个月以下），由于他们的免疫系统尚未完全发育，对疾病的抵抗力较弱，因此即使体温不是特别高，也建议及时就医。

同时，如果孩子在退热1日以上后又出现反复或长期发热，也应及时就医。

4. 精神状态不佳

如果孩子发热后出现精神状态差、嗜睡、烦躁不安等症状，可能是病情较重的表现，建议及时就医。

5. 其他特殊情况

如果孩子出现紫色斑点状皮疹，按压不消失，或者伴有尿急、尿频、排尿困难等症状，这些症状可能表明孩子存在其他潜在的疾病或感染，也应及时就医。

五、物理降温过程中需要注意的事项

1. 避免过度擦拭：在温水擦浴或温水浴过程中，要避免过度擦拭或浸泡，以免损伤孩子的皮肤。

2. 观察病情变化：物理降温过程中要密切关注孩子的病情变化，如体温持续升高、精神状态变差等，应及时就医。

3. 合理使用药物：虽然物理降温是一种有效的缓解方法，但并不能从根本上治疗疾病。因此，在物理降温的同时，还需要根据医生的建议合理使用药物。

记住，发热不是疾病，而是症状。物理降温只是缓解不适的辅助手段，更重要的是观察孩子的整体状况，必要时及时就医，找出发热的真正原因。作为家长，保持冷静、科学护理，才能更好地帮助孩子度过发热期。

（上海市黄浦区南京东路街道社区卫生服务中心 朱媛婧）