慢性疼痛是一种临床常见的慢性疾病，是指超过3个月的持续性或者间歇性疼痛，与组织损伤、身体慢性疾病、心理因素等具有相关性，患者将出现身体部位疼痛，并伴随着不同程度的食欲不振、便秘、失眠、情绪低落等问题，对患者的生活状态产生极大影响。所以本文主要对常见慢性疼痛的康复处理展开以下相关阐述，希望可以帮助到大家。

一、慢性疼痛的发病原因

组织损伤。当机体受退行性疾病、癌症、外伤等因素的影响而出现组织损害时，将可能导致慢性疼痛；脊髓损伤、截肢、脑血管意外等原因导致神经通路受到干扰或者阻断，周围神经系统传导失控，也可能引发慢性疼痛。

遗传因素。一些慢性疼痛疾病是具有遗传性的，如偏头疼、强直性脊柱炎等。

身体炎症。一些身体炎症也可引起慢性疼痛，如过敏性鼻炎引起长期头痛、风湿引起肌肉疼痛等。

神经的重交联。患者在身体康复的过程中，神经系统的敏感性和可塑性出现改变，对疼痛刺激反应增高、对正常的无痛刺激感到疼痛、疼痛范围扩大等，都可能发展成为慢性疼痛。

药物因素。对于长期服用止疼药物的患者，可能导致药物耐受，而出现对疼痛刺激反应增高的表现。

诱发因素。长期不良饮食和生活习惯，长期存在抑郁、焦虑、恐惧等不良心理情绪，长时间保持站立、坐卧、低头伏案等姿势，都将增加慢性疼痛出现的可能性。

二、慢性疼痛的类型

慢性原发性疼痛：指发生于身体某一部位或者多个部位，可伴有严重情感障碍或者功能障碍的慢性疼痛。

慢性癌症相关性疾病：指原发癌本身、转移病灶、癌症治疗所引起的疼痛。

慢性术后或创伤后疼痛：指因手术或组织损伤所出现的疼痛，患者出现疼痛症状的时间比较长，会在术后持续性出现三个月时间。

慢性继发性肌肉骨骼疼痛：指骨骼、关节、肌肉、肌腱或相关软组织的慢性疼痛。

慢性继发性内脏疼痛：指源自头、颈部及胸腔、腹腔和盆腔内脏器官的持续性或反复发作性疼痛。

慢性神经病理性疼痛：患者躯体出现疼痛，或者因为疾病所导致的慢性疼痛。

慢性继发性头痛或颌面痛：主要包含潜在因素所导致的疼痛。

三、常见慢性疼痛的康复处理措施

慢性疼痛的康复目标是控制疼痛、减少并发症、增加患者活动能力，从而提高患者生活自理能力和生活质量，常见的慢性疼痛康复处理方法具体如下。

药物控制。药物是缓解患者疼痛较为有效的方式，可依据实际病症选择适合的镇痛、镇静药、抗痉挛药物等。阿片类镇痛药适用于功能性严重疼痛，在使用时需采用低剂量维持治疗，以减少耐受作用；非阿片类和弱阿片类镇痛药主要适用于轻度和中度慢性疼痛的患者。

物理疗法。慢性疼痛的物理疗法包括电刺激疗法、热疗、冷疗等，其中电刺激疗法主要适用于术后伤口痛以及挫伤痛等，对患者痛点、穴位等进行刺激，可有效缓解；热疗对于肌肉、关节、软组织病变所引起的疼痛具有很好的疗效；冷疗具有止疼作用，对于牙疼、轻度烫伤等具有一定作用。

行为疗法。可采用呼吸法帮助患者身体放松，教授患者膈肌呼吸，感觉上部扩展、胸部下降；还可采用深部肌肉放松法，教授患者收缩单组肌群，开展身体的系列活动，放松身心，从而减轻疼痛。

心理支持。心理支持具体包括认知疗法和自我调节，认知疗法有助于消除患者因慢性疼痛而产生的过度紧张情绪，而自我调节包括催眠、转移注意力等方法，可消除患者的紧张性疼痛。

生活调理。患者需要积极了解在康复过程中需要做什么，不能做什么，如腰酸背痛患者需了解如何正确弯腰提重物，正确坐姿与站姿是什么；可在日常生活中采用一些减轻疼痛感的支具，如腕部支具及脊柱支具等。

总结

总而言之，慢性疼痛是由身体组织损伤、疾病、炎症、遗传、药物、精神等因素导致的慢性疾病，患者以持续性或者间歇性疼痛为典型症状。对于慢性疼痛的康复处理可具体分为药物控制、物理疗法、行为疗法、心理支持、生活调理等几类，需依据患者实际情况来定制康复方案，从而缓解病情，提高生活质量。

（温州市洞头区人民医院康复科 徐振桓）