甲状腺，这个位于人体颈部前方的“小蝴蝶”，虽然体积不大，却在人体代谢和生长发育中扮演着至关重要的角色。然而，当甲状腺受到疾病的侵袭，特别是出现肿瘤时，就可能对我们的健康构成威胁。幸运的是，随着医学影像学技术的不断发展，甲状腺超声检查已成为诊断甲状腺肿瘤的重要手段。

一、甲状腺肿瘤概述

甲状腺肿瘤是甲状腺部位发生的良性或恶性肿瘤。良性肿瘤主要包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，它们通常生长缓慢，对周围组织影响较小，但也可能引起甲状腺功能异常或压迫症状。恶性肿瘤指甲状腺癌，近年来甲状腺乳头状癌的发病率明显增高。

二、甲状腺超声检查的基本原理与优势

甲状腺超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，它利用超声波在人体内的传播和反射特性，形成甲状腺的图像。这种检查方法具有操作简便、实时成像、可重复性强等优点，能够清晰地显示甲状腺的形态、大小、结构以及血流分布等信息。

目前，超声检查是甲状腺的主要检查手段，随着高频超声技术的发展，目前已可探及小至2-3mm的结节，超声检查还能对甲状腺结节进行初步的性质判断，为临床治疗方案的制定提供重要依据。

三、甲状腺超声检查在发现甲状腺肿瘤中的应用

1、观察甲状腺形态与大小

甲状腺超声检查能够直观地显示甲状腺的整体形态和大小。正常情况下，甲状腺呈蝶形，左右两侧叶对称，峡部较薄。当甲状腺出现肿瘤时，其形态和大小可能发生改变，如局部隆起、体积增大等。这些改变为超声医生提供了重要的诊断线索。

2、检测甲状腺结节

甲状腺结节是指位于甲状腺内的局限性回声异常，它可以是肿瘤性的，也可能是一种非肿瘤性异常，结节通常良性，但也可能是恶性。甲状腺超声检查能够清晰地显示结节的大小、形态、边界、回声等特征。通过仔细观察这些特征，超声医生可以对结节的性质进行初步判断。例如，良性结节通常形态规则、边界清晰、回声均匀；而恶性结节则可能形态不规则、边界模糊、回声不均匀，甚至伴有微小钙化灶。

3、引导穿刺活检

对于超声怀疑为恶性的结节，超声引导下穿刺活检是明确诊断的重要手段。超声医生可以在超声图像的引导下，将细针准确刺入结节内部，抽取少量细胞组织进行病理学检查。这种方法不仅创伤小、恢复快，而且准确率较高，为临床治疗方案的制定提供了可靠的依据。

四、甲状腺超声检查在诊断不同类型甲状腺疾病中的表现

1、甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤之一。在超声声像图上，甲状腺腺瘤通常表现为圆形或椭圆形的低回声结节，单发，极少多发，边界清晰，包膜完整。结节内部回声均匀，当发生囊性变或出血时回声不均显示混合回声，有时内部可见钙化，但多数表现为粗钙化。

2、结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿是一种良性增生性疾病，由于病变累及范围及所处病程的不同阶段而表现复杂多样的声像图。超声表现为甲状腺两侧叶可呈不对称性增大或不增大，表面不光滑，腺体内部回声增粗，甲状腺内多个大小不等的结节，结节内部回声多种多样，可能表现为低回声、等回声或稍高回声，结节也可呈囊性、囊实性、实性，边界可能清晰也可能模糊。结节内部回声可能均匀也可能不均匀，边缘和内部可有弧形或斑块状钙化。

3、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎一般认为与病毒感染有关。超声表现为病灶侧甲状腺肿大，甲状腺与颈前肌之间的间隙模糊或消失。甲状腺内片状低回声区，形态不规则，边界模糊。

4、甲状腺癌

甲状腺癌常见病理类型分为：乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌，其中最常见的为乳头状癌。在超声图像上，甲状腺癌通常表现为实质性低回声，形态不规则，可以纵横比>1，边界模糊，结节内部回声不均匀，常伴有微小沙砾样钙化。对于高度怀疑为甲状腺癌的结节，超声医生还会进一步观察其是否侵犯周围组织、有无颈部淋巴结转移等征象。

五、甲状腺超声检查的注意事项与局限性

1、注意事项

在进行甲状腺超声检查前，患者无需特殊准备，只需充分暴露颈部即可。检查过程中，患者应保持安静，避免吞咽或说话等动作干扰检查结果。

2、局限性

尽管甲状腺超声检查在诊断甲状腺肿瘤中具有重要价值，但它也存在一定的局限性。例如，超声检查有一定的主观性；良恶性结节在超声声像图的表现上有交叉重叠；对于某些特殊类型的甲状腺癌（如滤泡状癌、髓样癌等），超声表现可能不够典型，需要结合其他影像学检查方法（如CT、MRI等）或病理学检查进行综合诊断。

愿每一位朋友都能拥有健康的甲状腺，让生活充满阳光和活力。愿甲状腺超声检查成为我们守护健康的得力助手，为我们的“小蝴蝶”保驾护航。祝福大家身体健康，幸福安康！

（河南省肿瘤医院超声科 刘琪）