肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是一种常见的肘部疾病，因其好发于网球运动员而得名。然而，它并非仅限于网球运动员，而是可以发生在任何需要反复用力伸腕活动的人群中，如家庭主妇、砖瓦工、木工等。本文将详细介绍肱骨外上髁炎的病因、症状、诊断、治疗及预防方法，帮助大家更好地了解并防治这一疾病。

一、病因解析

肱骨外上髁炎的主要病因是长期反复进行伸腕、伸指及前臂旋后运动，导致附着在肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌起点发生劳损、退变或撕裂，进而引发肘关节外侧疼痛。具体病因包括：

慢性损伤：长期重复伸腕动作，导致肱骨外上髁处伸肌总腱起点发生慢性损伤性炎症。这是肱骨外上髁炎最常见的原因。

急性损伤：如运动中突然的外力作用，如强力击球或防守动作，可能导致韧带撕裂和创伤性关节炎。

肌肉骨骼系统异常：包括肌肉过度使用和疲劳，以及骨骼系统的异常或损伤，也可能增加患病风险。

遗传因素：少数患者出现全身多发性肌腱病变，严重者同时出现多种运动损伤。尽管大部分患者的类风湿学检查正常，但遗传性体质可能使某些人容易发生多发的肌腱病变。

二、症状表现

肱骨外上髁炎的典型症状包括：

肘关节外侧疼痛：这是主要症状，疼痛常逐渐出现，活动时加剧，尤其是在做握拳、伸腕动作时。疼痛可能逐渐加重，甚至影响日常生活。

压痛：肱骨外上髁处有明显压痛，用手指按压时疼痛加剧。

握力减弱：由于疼痛和肌肉功能受限，患者握力会明显下降，影响拿取物品等日常动作。

活动受限：肘关节的屈伸、旋转活动可能会受到一定限制，特别是在用力旋转或伸展手臂时，疼痛会限制活动范围。

前臂放射性疼痛：部分患者疼痛会向前臂放射，导致前臂不适。

此外，部分患者还可能出现肩部疼痛、僵硬，以及咬肌疼痛等症状，这可能是由于肩部活动姿势改变导致的肌肉疼痛。

三、诊断方法

诊断肱骨外上髁炎通常基于患者的病史、症状、体格检查和必要的影像学检查。在体格检查时，医生会在肱骨外上髁处找到明显的压痛点，并可能观察到患者在进行某些动作时疼痛加重。鉴别诊断方面，肱骨外上髁炎的症状与其他一些肘部疾病相似，如肘关节骨折、肘关节炎、神经根病变等。因此，医生需要进行详细的体格检查和必要的影像学检查，以排除这些可能的疾病。

四、治疗方法

肱骨外上髁炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗：

休息：减少患肢的活动，避免加重损伤。

冰敷/热敷：在疼痛部位进行冰敷有助于减轻肿胀和疼痛；而热敷则可以促进血液循环，缓解疼痛。具体选择冰敷还是热敷，应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

药物治疗：口服或外用非甾体消炎药（NSAIDs），如布洛芬、塞来昔布等，以缓解疼痛和炎症。

理疗：如超短波、磁疗、蜡疗等，有助于促进炎症消散和缓解疼痛。

局部封闭治疗：在疼痛部位注射糖皮质激素和局麻药，以减轻炎症和疼痛。但不宜频繁注射，以免引起局部组织萎缩。

手术治疗： 对于保守治疗无效或症状严重的患者，可以考虑进行手术治疗。手术方法包括切除桡肱滑囊、滑膜缘切除、部分切除环状韧带等。

五、预防措施

预防肱骨外上髁炎的关键在于避免过度使用患肢和减少慢性损伤的风险。具体措施包括：

合理安排工作和休息时间：避免长时间连续进行伸腕、伸指及前臂旋后运动。工作一段时间后，可以适当休息，做一些放松手臂的动作。

保持正确姿势：无论是在工作中还是日常生活中，都应该注意保持身体的正确姿势，以减少手臂和肩膀的额外压力。

加强前臂和肘关节的锻炼：通过适当的锻炼增强前臂和肘关节的肌肉力量，提高关节的稳定性。推荐进行一些轻度的力量训练，如哑铃锻炼、弹力带训练等。

使用护具：在进行可能导致手臂疲劳的活动时，可以使用护具来提供额外的支持。例如，网球运动员在打球时可以佩戴肘部护具，以减少对肱骨外上髁的压力。

定期休息和放松：长时间的工作或运动后，给手臂适当的休息时间非常重要。可以通过简单的伸展运动来放松手臂肌肉，缓解紧张感。

饮食调理：营养均衡的饮食对预防肱骨外上髁炎也有一定帮助。多摄入富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果、坚果等，有助于增强肌肉和软组织的健康。

六、结语

肱骨外上髁炎虽然是一种常见的肘部疾病，但通过合理的预防和治疗措施，我们可以有效地降低其发病率并缓解患者的症状。在日常生活中，我们应该注意保护自己的肘关节，避免过度使用和损伤。一旦出现相关症状，应及时就医并在医生指导下采取相应的治疗措施。让我们从点滴做起，关爱自己的肘部健康！

（信阳市中心医院疼痛科 黄婷）