打鼾是许多人睡眠中的常见现象，但很多人并不知道，打鼾可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, SAHS）的一种表现。SAHS不仅影响睡眠质量，还可能导致严重的健康问题。本文将为您详细介绍SAHS的成因、危害以及防治方法，帮助您告别打鼾，迎接好眠。

一、什么是SAHS？

SAHS，全称为睡眠呼吸暂停低通气综合征，是一种在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或通气不足现象的睡眠障碍。这些呼吸暂停事件通常持续10秒以上，且每小时发生次数超过5次，严重时可达数十次甚至上百次。SAHS根据病因可分为阻塞性、中枢性和混合性三种类型，其中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最为常见，占据了SAHS病例的绝大多数。

二、SAHS的成因

SAHS的成因复杂多样，涉及解剖结构异常、肥胖、年龄和性别、遗传因素以及不良生活习惯等多个方面。

1.解剖结构异常：上呼吸道狭窄或阻塞是SAHS的主要“推手”。扁桃体肥大、软腭过长、舌根后坠等解剖结构异常，均可能在睡眠时阻塞呼吸道，导致呼吸暂停。

2.肥胖：肥胖是SAHS的又一重要危险因素。过多的脂肪堆积在颈部，如同一座“山丘”，压迫上呼吸道，使得呼吸变得困难重重。

3.年龄和性别：随着年龄的增长，SAHS的发病率呈上升趋势。同时，男性似乎更容易受到SAHS的青睐，尤其是中年男性，他们往往是SAHS的高发人群。

4.遗传因素：SAHS也具有一定的家族遗传性。家族中有SAHS病史的人，其患病风险相对较高。

5.不良生活习惯：吸烟、饮酒、使用镇静药物等不良生活习惯，如同“催化剂”，加剧了SAHS的发生和发展。

三、SAHS的危害

SAHS的危害性远不止于打鼾那么简单。它不仅严重影响患者的睡眠质量，还可能引发一系列严重的健康问题。

1.睡眠质量下降：SAHS患者夜间频繁醒来，导致睡眠质量大打折扣。白天，他们常常感到嗜睡、乏力，严重影响了日常工作和生活的质量。

2.心血管疾病：SAHS与高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病密切相关。长期睡眠不足和呼吸暂停可能导致血压升高、心脏负担加重，从而增加心血管疾病的风险。

3.代谢紊乱：SAHS患者还可能出现胰岛素抵抗、糖尿病等代谢紊乱症状。这是因为呼吸暂停导致的缺氧状态会影响胰岛素的正常分泌和利用。

4.认知功能障碍：长期SAHS还可能导致记忆力下降、注意力不集中等认知功能障碍。这对于需要高度集中注意力和记忆力的职业来说，无疑是一个巨大的挑战。

5.交通事故风险增加：由于白天嗜睡，SAHS患者在驾驶时容易出现注意力不集中、反应迟钝等情况，从而增加了发生交通事故的风险。

四、SAHS的诊断

如果您或您的家人有打鼾、白天嗜睡等症状，建议尽早就医。医生会根据您的病史、体格检查和多导睡眠图（Polysomnography, PSG）结果进行诊断。PSG是诊断SAHS的金标准，可以记录睡眠过程中的脑电、眼电、肌电、呼吸、血氧饱和度等多项指标。

五、SAHS的防治小贴士

1.生活方式调整

减肥：对于肥胖患者，减肥是改善SAHS症状的有效方法。通过合理饮食和适量运动，减轻体重，减少颈部脂肪堆积。

戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重上呼吸道炎症和松弛，增加SAHS风险。戒烟限酒有助于改善症状。

侧卧睡眠：仰卧位睡眠时，舌根和软腭容易后坠，阻塞呼吸道。建议侧卧睡眠，减少呼吸暂停的发生。

避免使用镇静药物：镇静药物会加重上呼吸道肌肉松弛，增加SAHS风险。避免使用镇静药物，尤其是睡前。

2.器械治疗

持续气道正压通气（CPAP）：CPAP是治疗SAHS的首选方法。通过面罩向患者提供持续的气道正压，保持上呼吸道开放，防止呼吸暂停。

口腔矫治器：对于轻度至中度SAHS患者，口腔矫治器是一种有效的治疗选择。通过调整下颌位置，扩大上呼吸道，改善通气。

3.手术治疗

对于解剖结构异常导致的SAHS，手术治疗是一种有效的选择。常见的手术方式包括：

扁桃体切除术：适用于扁桃体肥大导致的SAHS。

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：通过切除部分软腭和悬雍垂，扩大上呼吸道。

颌面外科手术：适用于严重下颌后缩或上颌发育不良的患者。

4.中医治疗

中医认为SAHS与痰湿、气滞、血瘀等有关，通过中药调理、针灸等方法，可以改善症状。常用的中药有半夏、陈皮、茯苓等，具有化痰、理气、活血的作用。

5.心理调适

SAHS患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理调适对于改善症状和提高生活质量非常重要。建议患者保持乐观心态，积极参与社交活动，必要时寻求心理医生的帮助。

六、结语

SAHS是一种常见的睡眠障碍，严重影响患者的生活质量和健康状况。通过生活方式调整、器械治疗、手术治疗和中医治疗等多种方法，可以有效改善SAHS症状，提高睡眠质量。如果您或您的家人有打鼾、白天嗜睡等症状，建议尽早就医，进行专业诊断和治疗。告别打鼾，迎接好眠，从今天开始！

（河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科二病区 张甜甜）