多发性骨髓瘤患者的治疗不仅需要药物，科学的日常护理同样关键。合理的护理能减少并发症、提高生活质量。本文将从饮食、症状管理到心理支持讲解护理要点。

一、饮食护理：吃对食物就是“天然药物”

1. 四类重点营养补充

禁忌清单：

➡咸菜、火腿等高盐食品（加重肾脏负担）

➡杨桃、香蕉（高钾，肾衰患者禁用）

➡西柚、人参、灵芝等保健品（可能干扰药物治疗）

2. 饮水管理——每天喝多少？怎么喝？

⚫目标量：每天2000-2500ml（心肾功能正常者）

⚫科学分配：

  ①晨起空腹300ml温水

  ②上午10点、下午3点各500ml

  ③睡前2小时避免大量饮水

小技巧：用带刻度的水杯，每小时喝100-150ml

二、症状管理：应对常见不适的居家方案

1. 骨痛护理——三个“不要”原则

⚫不要按摩热敷：可能加重骨破坏，改用冷敷袋（毛巾包裹冰袋，每次15分钟）

⚫不要突然弯腰：穿鞋用长柄鞋拔，捡东西用夹取器

⚫不要睡软床：选择硬板床+5cm乳胶垫，保持脊柱平直

注：止痛药使用规范，请严格按医嘱规范使用，切忌随意使用

2.贫血护理——把丢失的血“补回来”

⚫食补套餐：猪肝菠菜粥（猪肝50g+菠菜100g+大米80g）

⚫省力技巧：

①洗澡水温≤40℃（避免晕厥）

②上厕所使用扶手架

③外出携带折叠凳，每走15分钟休息一次

3.肾功能保护——尿液观察指南

⚫正常：淡黄色，无泡沫（静置10分钟不消失）

⚫异常信号：

①浓茶色：可能溶血，立即就医

②大量泡沫：提示蛋白尿，记录出现时间，立即就医

③夜尿＞3次：调整晚餐后饮水时间

三、感染预防：打造“无菌”生活圈

1.居家环境改造

⚫空气净化：每日开窗2次，每次30分钟（避免对流风直吹）

⚫高危区域消毒：

  ①门把手、开关：75%酒精擦拭，每日2次

  ②卫生间：含氯消毒液喷洒，使用后通风

⚫物品管理：

  ①餐具：蒸汽消毒柜每日消毒

  ②床上用品：60℃以上热水每周清洗

2. 个人卫生黄金法则

⚫洗手口诀：七步洗手法（内外夹弓大立腕，每个部位搓洗15秒）

⚫口腔护理：

 ①软毛牙刷+含氟牙膏，三餐后刷牙

 ②每周用碳酸氢钠溶液（小苏打水），漱口3次

⚫皮肤保护：

 ①沐浴水温37-40℃，时间＜10分钟

 ②润肤乳选择无香型，浴后3分钟内涂抹

四、活动与休息：找到平衡点

1. 安全运动方案

⚫推荐项目：

  ①坐姿太极拳（每日20分钟）

  ②弹力带训练（每周3次，每次3组）

  ③靠墙静蹲（从30秒逐步延长至2分钟）

⚫禁忌动作：仰卧起坐、深蹲、手提重物＞3kg

2. 睡眠管理——打造高质量休息

⚫睡前准备：

  ①19点后不剧烈活动

  ②20点泡脚（水温40℃，15分钟）

  ③听白噪音助眠（推荐雨声、溪流声）

⚫睡姿建议：

  ①腰椎受累者：仰卧时膝下垫枕头

  ②胸椎受累者：侧卧时双腿间夹抱枕

五、心理支持：守护心灵的阳光

1. 患者自我调节

⚫情绪日记：每天记录3件感恩的小事

⚫正念训练：

  ①478呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）

  ②每日清晨冥想10分钟

2. 家属沟通技巧

⚫禁忌用语：

  - “别想太多”（否定情绪）

  - “人家化疗都没事”（比较伤害）

⚫有效表达：

  - “我理解你现在很难受”（共情）

  - “我们一起看看怎么解决”（共同面对）

六、用药与复查——不能马虎的关键事

1.居家用药清单

2. 复查备忘录（具体检查项目及间隔时间遵医嘱）

⚫血常规：每周1次（重点关注血红蛋白、血小板）

⚫肾功能：每月1次（肌酐、尿酸）

⚫骨骼检查：每6个月做一次低剂量CT（替代X光）

七、紧急情况识别—这些症状要立即就医

1.红色警报：

⚫体温＞38.5℃持续2小时不退

⚫突发剧烈腰痛伴下肢麻木

⚫24小时尿量＜400ml

2.就医备忘录：

⚫病历资料、近期化验单、医保卡

⚫水杯、吸管、成人护理垫

八、总结

科学的护理能让治疗效果事半功倍。记住，多发性骨髓瘤是可管理的慢性病，只要做好饮食调节、感染预防、规范用药，患者完全可以享受有质量的生活。建议将本文打印张贴，全家共同学习执行。

（河南省肿瘤医院 邢冰 林全德）