首先给大众科普一下儿童湿疹，脓疱疮及特应性皮炎它们之间的区别：

概念与范畴

儿童湿疹：是一种常见的由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，有急性、亚急性和慢性等不同阶段。儿童湿疹是一个较为宽泛的概念，指发生在儿童时期的各种湿疹，包括了多种病因和表现形式，部分儿童湿疹可能符合特应性皮炎的诊断，但也有很多湿疹不能简单归为特应性皮炎。

脓疱疮：是一种常见的由细菌感染引起的化脓性皮肤病，具有传染性，主要分为非大疱性（寻常型）脓疱疮和大疱性脓疱疮。

特应性皮炎：是一种与遗传过敏体质有关的慢性、复杂性、炎症性皮肤病，有明确的诊断标准和复杂的发病机制，属于一种特定的疾病类型，常伴有哮喘、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病，是特应性疾病谱中的一部分。

病因与发病机制

儿童湿疹：病因复杂，遗传因素使孩子具有过敏体质、环境中的过敏原如食物（牛奶、鸡蛋等）、吸入物（尘螨、花粉等）以及皮肤屏障功能障碍、免疫失衡等都可引发。免疫机制上，主要由T细胞介导的免疫反应异常。

脓疱疮：主要由金黄色葡萄球菌，少数由乙型溶血性链球菌引起，也可由两者混合感染所致。皮肤破损后，细菌侵入表皮，产生毒素，使表皮细胞松解形成脓疱。卫生条件差，皮肤外伤、免疫力低下等因素易诱发。

·特应性皮炎：遗传因素起关键作用，患者常有家族遗传过敏史，免疫调节失衡和皮肤屏障功能缺陷是重要发病机制。皮肤屏障功能缺陷，导致外界过敏原易侵入，引发免疫炎症反应，主要涉及Th2细胞为主的免疫失衡，产生多种细胞因子，如IL-4、IL-5等引起皮肤炎症和瘙痒。

临床表现

儿童湿疹：

急性期：皮肤表现为红斑、水肿基础上的密集丘疹、丘疱疹，可有渗出，严重时可出现水疱，皮肤上就像打了“马赛克”一样，伴有剧烈瘙痒，孩子常因瘙痒而烦躁不安、哭闹，搔抓后可出现糜烂、渗出及结痂。

亚急性期：红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主。

慢性期：皮肤粗糙、肥厚，有苔藓样变，瘙痒程度相对减轻，但仍会反复搔抓，常因搔抓出现继发感染。

脓疱疮：

非大疱性（寻常型）脓疱疮初为红色斑点或小丘疹，迅速变为脓疱，疱壁薄，易破溃，露出糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色痂皮，好发于面部、口周、鼻孔周围、四肢等暴露部位。

大疱性脓疱疮：主要表现为散在的大脓疱，疱液初期澄明，后变为浑浊，疱壁松弛，破溃后可形成糜烂面，有瘙痒或疼痛，结淡黄色痂。好发于躯干、四肢等部位。

特应性皮炎

婴儿期多在面颊、额部出现红斑、丘疹、水疱，有渗出和结痂。儿童期和青少年期好发于肘窝、腘窝、颈部等部位，也可累及面部、手部等，表现为暗红色斑，皮肤干燥粗糙，干燥性丘疹、苔藓样变，瘙痒剧烈，常因搔抓出现抓痕、血痂等，病情常反复发作。

诊断标准

儿童湿疹：主要根据临床表现结合病史、家族史等进行综合判断。临床表现如多形性皮疹、瘙痒、有渗出倾向等，结合可能的诱发因素，医生会详细询问孩子的饮食、接触史、家族过敏史等，观察皮疹的形态、分布特点等，必要时可能会进行过敏原检测等辅助检查，但过敏原检测结果只能作为参考，不能单纯依据检测结果诊断为湿疹。

脓疱疮：医生主要根据典型的皮损表现如脓疱、脓痂等皮损特点，结合发病部位、年龄等进行诊断，必要时可进行脓液涂片及细菌培养，发现金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌可确诊。

特应性皮炎：有特定的诊断标准，如Williams诊断标准，需综合考虑皮肤瘙痒史，加上以下3项或3项以上：屈侧皮肤受累、个人或家族特应性疾病史、皮肤干燥史、2岁前发病等综合进行诊断。

分析复方黄柏液涂剂治疗以上疾病原理：

复方黄柏液涂剂是一种常用的外用中药制剂，方中主要成分：黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣等。黄柏清热燥湿、泻火解毒，为君药，针对湿热毒邪起到主要的清解作用；连翘、金银花清热解毒、疏散风热，助黄柏加强清热解毒之力，为臣药；蒲公英清热解毒、消肿散结，可增强全方解毒散结的功效，亦为臣药；蜈蚣攻毒散结、通络止痛，能引导诸药直达病所，还可散结消肿，为佐使药。诸药合用，共奏清热解毒、消肿祛腐之效。

儿童湿疹：多由禀赋不耐、饮食不节、脾失健运、湿热内生，复感风邪、风湿热邪蕴于肌肤所致。复方黄柏液涂剂的清热燥湿、祛风解毒作用可减轻湿疹的渗出、瘙痒等症状，促进皮肤损害的修复。

脓疱疮：是由金黄色葡萄球菌等感染引起的化脓性皮肤病，属于中医“黄水疮”范畴，多因湿热毒邪蕴结肌肤所致。方中药物具有较强的清热解毒、燥湿收敛作用，能抗菌消炎，减少脓疱形成，促进创面愈合。

特应性皮炎：与遗传、免疫失调等因素有关，中医认为其本虚表实，本为脾肾不足，标为湿热、风邪等蕴结肌肤。该涂剂可通过清热利湿、祛风止痒来缓解症状，改善皮肤的炎症反应，调节机体的免疫功能。

用法：一般是外用，用消毒纱布蘸取适量药液，湿敷于患处。对于儿童-要根据皮损的面积和部位，选择合适的纱布大小和药液量。

注意事项：使用时应注意观察儿童皮肤反应，如出现红肿、疼痛加重等过敏或刺激征状，应立即停药并清洗干净，同时要避免药液接触到儿童的眼睛、口腔等黏膜部位。在应用于婴儿时，由于其皮肤更为娇嫩，应适当稀释药液或缩短湿敷时间。使用过程中还需结合儿童的病情和全身状况，必要时配合其他内治或外治方法综合治疗。儿童用药需谨慎，复方黄柏液涂剂在儿童中的使用应严格遵循医生的指导，根据具体病情和个体差异合理应用。

其次复方黄柏液涂剂不宜放置在温度较高的环境中保存，否则可能会影响药效，且开盖后尽快使用，用剩的药液不宜长久保存，否则细菌、病毒容易进入药液中，可能破坏药物的成分，不但影响药物的治疗效果，还可能会加重患者的症状，不利于患者的病情恢复。用药期间忌吃辛辣刺激性食物，以免加重病情。

（内蒙古自治区妇幼保健院药剂科 陈凤莲）