你是否好奇过，当身体出现莫名的不适，医生是如何从复杂的症状中抽丝剥茧，找到疾病的真正根源？答案就藏在病理检查之中。从古老的传统方法到前沿的现代技术，病理检查经历了宏观到微观、形态到功能，如同一位忠诚的健康卫士，始终守护着我们的生命健康，每一次技术的革新都带来了病理检查的新突破和新发展，都让我们距离疾病的真相更近一步，使疾病诊断与治疗更加精准。今天，就让我们一同走进病理检查的世界，看看传统与现代病理检查有着怎样的魅力与奥秘。

传统病理检查：医学诊断的基石

病理检查的历史可以追溯到几个世纪前。早期，医生只能通过肉眼观察大体标本，对病变进行初步的判断。随着显微镜的发明及改进，人类打开了微观世界的大门，病理检查也迎来了重大突破。19世纪，病理学家们将病变组织制成切片，在显微镜下观察细胞形态，从此，病理诊断逐渐成为一门独立的学科，为临床医疗提供了关键的诊断依据。

传统病理检查常规类型与操作流程

1.活体组织病理检查（活检）

活检堪称传统病理检查的“主力军”。当医生怀疑身体某个部位存在病变，却无法通过常规检查明确诊断时，就会借助活检来获取病变组织。例如，对于体表的肿物，医生可以在局部麻醉下直接用手术刀切取一小块组织；若是深部脏器的病变，像肺部、肾脏及肝脏等，可在超声等影像学技术的引导下，借助于穿刺针精准地获取组织样本。这些样本被迅速送往病理科，首先会将组织样本进行固定，让细胞的形态和结构得以保存，经过取材、脱水、包埋，制成薄薄的切片，再用苏木精 - 伊红（HE）等染色方法对切片进行染色处理后，病理医师在显微镜下能清晰的观察病变组织的细胞形态及结构的变化，对病变性质进行诊断。

2.细胞学检查

细胞学检查则是一种更为简便、微创的检查方式。它主要通过采集人体的分泌物、排泄物或者穿刺抽取的细胞来进行病理诊断。例如，最广为人知的女性宫颈TCT检查，就是应用的细胞学检查技术，医生用特制的刮板在宫颈表面轻轻刮取细胞，将这些细胞均匀地涂抹在玻片上，经过固定、染色等步骤后，病理医生在显微镜下仔细观察细胞的形态，判断是否存在异常，从而筛查宫颈癌等疾病。此外，痰液、尿液、胸腹水等都可以作为细胞学检查的标本，帮助医生发现癌细胞、炎症细胞等异常细胞，为疾病的早期诊断提供线索。

传统病理检查是医学诊断的坚实基石，在很长一段时间里，它为无数患者明确了疾病的诊断，指导了临床治疗。通过对组织和细胞的形态学观察，病理医生能够准确判断肿瘤的良恶性，区分不同类型的疾病，为后续治疗方案的制定提供关键依据。然而，传统病理检查也存在一定的局限性。一方面，它高度依赖病理医生的经验和主观判断。面对复杂多变的病变，不同的病理医生可能会给出不同的诊断意见。例如，对于一些罕见病或者病变不典型的病例，诊断的准确性就会受到影响。另一方面，传统病理检查主要侧重于形态学观察，对于疾病的分子机制、发病原因等深层次信息了解有限，在精准医疗时代，这一局限性愈发凸显。

现代病理检查：科技赋能，开启精准诊断新时代

随着科技的飞速发展，生命科学领域取得了众多突破性的成果，这也为病理检查技术的革新提供了强大的动力。人们对疾病的认识不再满足于表面的形态改变，而是渴望深入到分子、基因层面，了解疾病发生、发展的内在机制，从而实现更加精准的诊断和治疗。在这样的背景下，现代病理检查技术应运而生。

前沿技术在现代病理检查中的应用

1.免疫组织化学（IHC）

免疫组织化学技术是现代病理检查中不可或缺的一项技术。它利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过标记抗体来检测细胞或组织中的特定抗原，从而对病变进行更准确的诊断和分类。例如，在肿瘤诊断中，通过检测肿瘤细胞的特定蛋白标记物，病理医生可以判断肿瘤的来源和类型；在乳腺癌患者，检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER - 2）等标记物，不仅有助于明确肿瘤的分子分型，还能指导后续的内分泌治疗和靶向治疗方案的选择。

2.分子病理检测

分子病理检测是现代病理检查的核心技术之一，它涵盖了荧光原位杂交（FISH）、聚合酶链式反应（PCR）、二代测序（NGS）等多种技术。FISH技术利用荧光标记的核酸探针与细胞核内的染色体或DNA进行杂交，通过观察荧光信号的位置和数量，来检测基因的扩增、缺失、易位等异常情况。例如在淋巴瘤中，通过FISH技术可见检测特征性基因和染色体异常，结合病理形态及免疫组织化等共同为淋巴瘤疑难病例的诊断提供更加准确和客观的科学依据；另一方面FISH技术可促进淋巴瘤研究的进一步深入，发现与预后、分型有关的新的分子特征，阐明其发病机制。PCR技术可以快速扩增特定的DNA片段，用于检测病原体的基因、肿瘤的基因突变等。例如，在新冠肺炎疫情期间，PCR技术成为新冠病毒核酸检测的关键手段，为疫情防控作出了巨大贡献。而二代测序技术则更为强大，它能够对大量的DNA或RNA进行高通量测序，一次性检测多个基因的突变情况。在肿瘤及遗传病等领域，通过二代测序，医生可以全面了解疾病的基因图谱，发现潜在的治疗靶点，为患者制定个性化的精准治疗方案。

现代病理检查技术的优势显而易见。它打破了传统病理检查仅依赖形态学的局限，从分子、基因层面深入剖析疾病，大大提高了诊断的准确性和精准度。未来，随着人工智能、大数据等新兴技术与病理检查的深度融合，现代病理检查技术将迎来更加广阔的发展空间。人工智能可以对海量的病理图像和数据进行快速分析，辅助病理医生做出更准确的诊断；大数据则能够整合不同患者的病理信息，为疾病的研究和治疗提供更丰富的资源。相信在不久的将来，现代病理检查技术将为人类的健康事业带来更多的惊喜和突破。

传统与现代的交织：共同守护健康防线

传统病理检查和现代病理检查并非相互替代的关系，而是相互补充、相辅相成。传统病理检查凭借其对组织和细胞形态学的深入观察，为疾病的初步诊断提供了重要依据，它是病理诊断的基础，如同大厦的基石一般不可或缺。而现代病理检查技术则在分子、基因层面为我们揭示疾病的深层次奥秘，为精准诊断和个性化治疗提供了有力支持，是推动医学进步的强大动力。在实际临床工作中，病理医生们常会综合运用传统和现代病理检查技术。例如，对于一个肺部肿物的患者，首先会通过传统的活检和HE染色切片，观察肿物的大体形态和细胞结构，初步判断病变的性质是良性还是恶性。然后，再借助免疫组织化学、分子病理检测等现代技术，进一步明确肿瘤的类型、分子分型以及基因突变情况，临床医生结合患者其他资料综合判断，从而制定出最适合患者的治疗方案。

病理检查从传统走向现代，是医学发展的必然趋势。每一次技术的进步都凝聚着无数科研人员和医学工作者的智慧与汗水，它们共同构成了守护人类健康的坚固防线。无论是传统病理检查的经典传承，还是现代病理检查的创新突破，都在为我们的健康保驾护航。希望通过这篇文章，能让大家对病理检查有更深入的了解，认识到它在医学诊断中的重要价值。当我们面临疾病时，能够积极配合医生进行病理检查，因为它不仅是打开疾病真相之门的钥匙，更是我们走向健康的希望之光。

（首都医科大学附属北京中医医院病理科 孙丽君）