膝关节积液，医学上称为膝关节滑膜炎或膝关节积液，是由于膝关节内部的滑膜受到刺激，导致滑液分泌增多，超出关节腔的吸收能力，从而在关节腔内积聚形成。保守治疗是膝关节积液治疗的首选方法，适用于轻至中度的患者，旨在减轻症状，控制炎症，促进积液的吸收。

踝膝关节滑膜炎是造成踝膝关节积液的主要原因。踝膝关节积液属于自身的一种免疫调节，是机体分泌的保护液。膝关节肿胀积血是膝关节半月板损伤的诊断要点之一。膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患。

滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。与关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

常用检查

1.磁共振检查：显示关节囊腔积液，以及排除是否合并有骨性关节炎、半月板损伤等疾病的可能。

2.关节穿刺抽液检查：可以确定积液性质，比如细菌性、无菌性、结核性、血性等。

3.特殊的体格检查：如浮髌试验阳性。

4.关节检查：关节有无红肿、活动有无异常、功能是否受限等。

5.超声显像：超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷的方法。

今天主要讲关节腔穿刺液常规检查的主要内容：外观检查：正常关节滑膜液为黄色或无色、清晰透明，有一定的黏稠度。异常关节液可能显示浑浊、颜色变深，或呈现脓性。细胞计数和分类：对关节腔液中的细胞进行计数和分类，包括白细胞、红细胞和其他细胞类型。正常情况下，关节腔液中的白细胞数量较少，主要为单核细胞。蛋白质分析：检测关节腔液中的蛋白质含量和电泳图谱，以评估关节组织的损伤程度。炎症时，蛋白质含量通常会升高。葡萄糖测定：检测关节腔液中的葡萄糖水平，与血糖水平进行比较。低血糖水平可能提示存在炎症或感染导致的糖代谢异常。病原体检测：对于怀疑感染的关节疾病，进行病原体培养、涂片检查或分子生物学检测。

其他检查：根据具体情况，还可能进行类风湿因子、抗核抗体、血尿酸等检测。

这些检查结果需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析，以制定适当的治疗方案。关节腔液检查是一种有创检查，通常在医生的指导下进行。检查后可能会出现短暂的不适或疼痛，应遵循医生的建议进行护理。

（开封市中心医院检验科 石梦侠）