“肚子疼”是生活中再常见不过的症状，很多人习惯忍一忍、吃点药就过去了，然而有一种腹痛，看似普通，实则可能致命——它就是急性胰腺炎。当胰腺突然被自身分泌的消化酶“自我消化”，剧烈的腹痛只是开始，随之而来的可能是全身炎症反应、多器官功能衰竭。重症急性胰腺炎死亡率高达15%-30%。遗憾的是，大多数人分不清它和普通胃疼的区别，常常延误治疗。这篇科普将告诉你如何识别、谁最危险，以及关键时刻该怎么做。

一、不是胃疼！急性胰腺炎的典型表现

普通胃疼和急性胰腺炎有着本质区别，急性胰腺炎最典型的症状是突发性上腹部剧痛，位置在中上腹或左上腹，患者常形容为“像被刀割”“从未体验过的疼”。与普通胃疼不同，这种疼痛会向背部放射——肚子前面疼，后背也跟着疼，这种“前后夹击”式的疼痛模式是区别于普通胃病的重要线索。

普通胃疼往往是阵发性的，吃点东西或休息能缓解，但胰腺炎的疼痛是持续性的、进行性加重。患者会本能地蜷缩身体、弯腰抱膝，这个姿势能松弛腹壁和胰腺周围的张力，从而减轻痛感；相反，平躺伸直会疼得更厉害。如果腹痛后不自觉地“弓着腰”，需要高度警惕。

急性胰腺炎几乎都会伴有剧烈恶心呕吐，呕吐物从胃内容物到黄绿色胆汁。关键区别在于：普通胃肠炎呕吐后腹痛会暂时缓解，而胰腺炎呕吐后疼痛完全没有减轻，甚至加重，这是区分“吃坏肚子”的核心特征。随着病情进展，患者还会出现发热（38.5℃以上）、腹部明显胀气、按压剧痛等表现。更危险的是，重症患者可能在24-48小时内出现低血压、心跳加快、皮肤湿冷、意识模糊等休克表现，此时病情已极其危重，必须立即就医。

二、需要警惕的高危人群

1.胆结石患者——最常见的病因

在我国，胆结石是急性胰腺炎的第一大病因，占60%-70%。结石堵塞了胰腺导管和胆管的共同开口，导致胰液“倒灌”回胰腺内部。这类患者在进食油腻、饱餐或饮酒后更容易发病。如果你知道自己有胆结石，一旦发生剧烈上腹痛，胰腺炎的可能性极大。

2.长期饮酒者——慢性累积的伤害

长期大量饮酒会直接损伤胰腺细胞，使胰液黏稠堵塞胰管。这类患者发病往往没有明显征兆，一次“平常”的饮酒就可能引爆。需要警惕的是，长期饮酒者对疼痛感知下降，可能疼痛不剧烈，但病情进展却异常迅猛。

3.高脂血症患者——越来越常见的“隐形杀手”

当血液中甘油三酯超过11.3mmol/L时，大量脂肪颗粒会堵塞胰腺微血管，同时产生毒性。这类患者往往体型偏胖，有糖尿病或代谢综合征，发病诱因常是一次高脂饮食或暴饮暴食。

4.其他高危人群

有胰腺炎病史者、服用某些药物者（如利尿剂、雌激素）、有胰腺外伤或手术史者、妊娠晚期女性，以及有家族性胰腺炎者。如果你是以上人群，请对腹痛保持足够警惕，不要轻易自我诊断为“胃病”。

三、院前急救的三项原则

当怀疑急性胰腺炎时，现场处理直接关系到抢救成功率。请牢记以下三点。

1.原则一：立即禁食禁水，减轻胰腺负担

一旦出现疑似胰腺炎的剧烈腹痛，第一件要做的事就是——什么都不要再吃了，也不要喝水。进食和饮水会刺激胰腺分泌大量消化酶，相当于往“着火的房子”里倒汽油，会急剧加重病情。很多家属出于好意，让患者喝点热水、吃几片胃药，或者认为“吐空了吃点东西垫垫”，这些做法在急性胰腺炎发作时都是错误的。记住：腹痛原因明确前，禁食禁水是最安全的做法。如果患者口渴难忍，可以用棉签蘸少量温水湿润嘴唇，但不要吞咽。

2.原则二：不要盲目使用止痛药

家属看到患者疼得打滚，第一反应往往是“先吃片止痛药”。这是极其危险的做法。首先，强效止痛药会掩盖疼痛的性质和位置变化，医生需要通过疼痛特点来判断病情严重程度；其次，布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药本身就可能损伤胃黏膜，增加消化道出血风险；再者，某些止痛药会抑制呼吸或影响血压，加重休克风险。如果疼痛无法忍受，应由急诊医生在监护下使用对胰腺安全性较高的止痛药物（如哌替啶等处方药），切勿自行用药。

3.原则三：立即就医，不要在家观察超过6小时

这是最重要也是最容易被忽视的一条。很多人觉得“先在家观察一下，不行再去医院”，但对于急性胰腺炎来说，发病后的6-12小时是治疗的黄金窗口期。轻度胰腺炎如果及时处理，大多数患者在1-2周内可以恢复；但如果延误超过24小时，炎症可能从局部扩散为全身性，发展为重症胰腺炎，出现胰腺坏死、假性囊肿、感染性休克等致命并发症。因此，任何时候出现以下情况，请毫不犹豫拨打120或立即前往最近的急诊科：①上腹部剧烈疼痛并且不能缓解；②疼痛向背部放射；③呕吐后疼痛不减轻；④伴有发热或呼吸急促。

在就医途中，让患者保持蜷缩侧卧位以减轻疼痛，注意保暖，密切观察意识状态和呼吸情况。不要给患者任何口服药物或液体，也不要试图通过按摩腹部来缓解症状——这可能会加重炎症扩散。

四、结论：及早识别是改善预后的关键

急性重症胰腺炎起病急、进展快、死亡率高，但它并非不可识别。“剧烈上腹痛放射到背部”“呕吐后不缓解”“弯腰蜷缩可减轻”——这些典型表现，看似简单，却关乎生死。对于胆结石、长期饮酒、高脂血症等高危人群，每一次不寻常的腹痛都可能是“红色警报”。院前急救三原则——禁食禁水、不用止痛药、6小时内就医——是普通人在现场能做的最正确的事。请记住：腹痛也许是普通的肠胃炎，但也可能是胰腺在求救。多一分警惕，少一分“硬扛”，及时就医是最负责任的选择。不是所有的疼痛都需要忍耐，尤其是在你无法确定它是什么的时候。

（濮阳市人民医院 张利花）