对于重症康复患者而言，由于接受了气切手术治疗，身体正处于极度虚弱的状态，需要承受疾病与治疗带来的双重消耗，并且易伴发肺部感染等并发症。此时，科学合理的营养膳食支持就如同重建身体的“能量基石”，对患者的康复进程起着关键作用。那么，究竟该如何做好重症康复患者的营养膳食支持呢？

一、评估患者营养需求

不同重症疾病和病人个体差异会导致营养需求不一，首要的任务就是综合评价病人的营养。医生及营养师要充分考虑病人疾病类型、病情轻重、身体代谢状况、体重变化。比如，对严重创伤或者大术后病人来说，机体在高分解代谢条件下，对蛋白质的需要量就明显增加；而糖尿病重症康复患者则需要合理地安排碳水化合物摄入量，同时控制好血糖。通过精准评估可以为病人制定出个性化营养膳食方案。

二、选择适当营养途径

肠内营养：在病人胃肠道功能许可的情况下首选肠内营养。其原因在于肠道既是消化和吸收的地方，也是一个重要免疫器官。经肠给药有利于保持肠道黏膜完整性及正常功能、降低感染及其他并发症。可采用特殊医学用途配方食品等口服营养补充剂补充日常饮食营养不足。对不能独立进食者，可用鼻饲，营养制剂经鼻胃或鼻肠管运送到胃肠道。常用的肠内营养制剂包括整蛋白型、短肽型和氨基酸型，医师根据病人消化吸收能力选择适当种类。

肠外营养：在病人胃肠道功能受到严重损害而不能耐受肠内营养的情况下，肠外营养便成了一种必需的方案。肠外营养是一种通过静脉注射的方法，直接将人体所需的各种营养成分，例如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质等，输送到血液循环中，以满足患者的营养需求。但是肠外营养的长期应用可诱发某些并发症，例如感染和肝功能损害，因此当病人胃肠道功能得到恢复时，应该尽早向肠内营养转变。

三、合理调配膳食营养

补充蛋白质：蛋白质是人体修复并保持正常生理功能所必需的营养素。重症康复患者要确保摄入足够的蛋白质，促进创面愈合，提高免疫力和肌肉力量。优质蛋白质的来源主要有瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类及制品。通常情况下，每千克体重每日的蛋白质摄入量应在1-1.5克之间，但具体的摄入量需要根据病人的具体状况进行适当调整。

碳水化合物和脂肪：碳水化合物为主要供能源，但应选用全麦面包、糙米、燕麦和其他复杂碳水化合物，切忌过多地摄取简单糖类，以防止血糖过度波动。脂肪在帮助脂溶性维生素吸收时，还是一种重要能量来源。应选用不饱和脂肪酸含量丰富的油，例如橄榄油和鱼油，降低饱和脂肪酸及反式脂肪酸摄入量，从而保持心血管健康。通常情况下，碳水化合物应该占据总能量的50%-65%，而脂肪则应占20%-30%。

最后

为重症康复患者提供良好的营养膳食支持，是一个系统、周密的任务。从准确评估营养需求到选择适合自己的营养途径、到膳食营养的合理搭配、饮食细节的关注，各个环节紧密相连，为病人的恢复提供扎实的营养保证。

（驻马店市中医院康复科 陈清云）