更年期焦虑是围绝经期妇女常见的症状之一，是指妇女在绝经前后出现除烘热汗出、倦怠乏力等生理症状以外的心理精神症状，表现为焦虑烦躁、郁郁寡欢、记忆力减退等。有研究指出大约40%的绝经期妇女会出现焦虑抑郁症状，严重影响女性的身心健康。

1.中医对更年期焦虑的认识

中医没有围绝经期焦虑抑郁的病名，此病和中医的“经断前后诸证”“脏躁”“百合病”“梅核气”“郁证”等相似。肾为先天之本，此病以肾虚为本，从而影响心肝脾等脏腑的功能。

2.西医治疗

目前临床对抗焦虑药物的使用，一般是对症治疗。对缓解情绪异常短期疗效尚可，但长期应用抗焦虑药物必然会引起嗜睡、神情淡漠、胃肠道反应、神经麻痹等副作用，药物起效缓慢且存在较多用药禁忌，停药后症状易反复，疗效一般，不宜于长期服用。

激素补充疗法目前被临床广泛采用。雌激素通过降低单胺氧化酶和提升色氨酸羟化酶的功能，进而增加五羟色胺的浓度，以此来减轻绝经综合征焦虑和负面情绪。但激素类药物长期服用的不良作用争议大，存在发生乳腺癌、肝肾功能损伤、血栓的风险。

3.中医治疗

以肾虚为本，治疗当以补肾为主。肾虚分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚，治疗时首先应当进行辨证。肾阴亏者选用六味地黄汤为主，肾阳亏者选用右归丸为主，肾阴阳两亏者选用二至丸合二仙汤为主。

心失所养，则选择使用甘麦大枣汤加减；肝气郁结，选择用柴胡疏肝散加减；心脾两虚，用归脾汤加减来调整。

更年期焦虑常以肾虚伴肝郁为主，日久肝郁气滞化火，痰瘀阻滞，往往需结合疏肝泻肝，理气化痰，活血化瘀。

4.针灸治疗

针灸是以中医学说为基础，以经络理论为中心，通过使用针灸工具刺激经络穴位，来疏通经络、祛邪扶正，以此达到治疗目的的方法。可以取安眠、关元、内关、交感、肾俞、三阴交等穴位进行治疗。

另外，适宜的体育锻炼能让更年期女性摆脱不良症状的困扰，进而可以改善焦虑情绪，维持良好的身心状况，提升生活品质。

更年期焦虑是较为常见的更年期症状，若未及时采取措施控制病情发展，可能产生更为严重的心理疾病，影响患者生活及工作。因此，要及时采取有效的治疗措施缓解其焦虑情绪，提高生活质量和健康水平。

（郑州大学第一附属医院中药科 张晓川）