随着社会的发展，百姓对健康的关注越来越高，很多人在养生保健及疾病治疗的过程中，往往担心是否会对人体造成肝损伤。

不论是中药还是西药，在进入人体后，大部分都需要经过肝脏代谢，因此会有部分药物出现肝损伤。

一、能够引起肝损伤的常见中药

能够引起肝损伤的中药并不多，现就这类药物做一个介绍：

何首乌（尤其是生品）：可以导致转氨酶升高、黄疸。在临床中常用来用于乌发、生发、补血。何首乌是最常见的导致肝损伤的中药，其肝损伤作用，个体差异比较大。

雷公藤：过量或长期使用可引起肝细胞坏死。具有祛风湿、活血通络作用，常用来治疗类风湿。

黄药子、土三七：误用可能导致肝衰竭。黄药子具有清热解毒，化痰，散结作用，常用于咽喉肿痛、结节、咳嗽黄痰等病症。土三七并非五加科三七，土三七在临床上很少使用，误用可导致肝损伤。

川楝子、苍耳子：含毒性成分，干扰肝细胞代谢。川楝子具有疏肝清热、缓解疼痛作用，常用于肝郁胁痛。苍耳子具有疏散风寒、通鼻窍作用，常用于风寒型鼻炎的治疗。这两种药物导致的肝损伤一般是用量过大或长期使用引起。

含重金属的中药（如朱砂、雄黄）：朱砂含有汞元素，雄黄含有砷元素，蓄积过多可致肝损伤。

二、中药肝损伤的因素

中药肝损伤多由“超量、长期、错误配伍”引发。

超量使用：如雷公藤常规剂量为每日10~15克，超量服用可能引发毒性反应。

长期滥用：如何首乌连续使用超过3个月，肝损伤风险显著增加。

配伍不当：部分中药与其他药物（如西药）联用可能加重肝脏负担。

三、中药肝损伤的预防

    遵医嘱用药：避免自行购买“偏方”或长期服用不明成分的中药。

严格控制剂量与疗程：尤其对已知肝毒性中药（如何首乌），疗程不宜超过1个月。

定期监测肝功能：慢性病需长期服药者，每月检查肝功能。

警惕高危人群：酒精性肝病、病毒性肝炎患者需警惕。

选择正规药材：避免使用炮制不当或掺假的中药。

四、肝损伤的判断与处理

早期症状：乏力、食欲减退、恶心；皮肤或眼睛发黄（黄疸）、尿液颜色加深（浓茶色）。肝损伤重者可危及生命，遇到此类情况应立即停药并就医，不可拖延。

检查：肝功能（需要空腹，禁食8-12小时）、肝胆彩超。

处理方式：轻度损伤可通过保肝药物（如甘草酸制剂）恢复，重症患者需住院治疗，甚至肝移植。

五、大多数中药是安全的

2022年肖小河教授团队基于国家药品不良反应监测大数据，完成中国药物性肝损伤的调查报告，结果显示在全部药物性肝损伤不良反应中，中草药占比4.5%，化学药占94.5%、生物药和其他占1.0%。这表明中药不是中国药物性肝损伤的首要原因，大多数中药是安全的。

中药肝损伤的本质是“药物性肝损伤”的一种类型，与个体体质、用药方式密切相关。科学规范的用药是避免肝损伤的重要措施，患者应避免自行用药，中医大夫应避免具有肝毒性中药的过量使用。

（开封市第二中医院 陈焕新）