一、什么是扁平足？

人体的足弓包括纵弓（内侧纵弓和外侧纵弓）和横弓。正常的足弓能够对人体重力形成缓冲作用，从而保护踝关节和内脏。扁平足又称平足畸形，是指先天性或后天性病因导致的内侧纵足弓低平或消失，常常会伴有后跟外翻，前足外展畸形。早期一般无明显症状，后期可出现足踝部疼痛等症状，此时可称之为“平足症”。扁平足的发病率：7.1%～20%。平足症的发病率：0.86%，约占扁平足的12.1%。

  二、扁平足的分类？

根据患病的表现，扁平足可以分为柔韧性扁平足和僵硬性扁平足。柔韧性扁平足负重状态下足弓高度减低或足弓塌陷，非负重状态下足弓高度恢复。僵硬性扁平足，足弓在负重和非负重状态下，都处于高度减低或塌陷状态。     

根据发病的时间，扁平足可以分为先天性扁平足和后天性扁平足。先天性扁平足即遗传性扁平足，通常呈家族性；后天性扁平足（幼儿扁平足）随着年龄和适当的运动其足弓会自然恢复；

三、扁平足是什么原因形成的？

（一）主要病因

1、跗骨联合：两块或者两块以上跗骨之间出现了不该有的连接，对它们之间的活动造成限制，跗骨联合是造成先天性扁平足的主要原因。

2、遗传因素：若父母有扁平足，其孩子患病的风险性会比其他孩子高。遗传因素在扁平足的发病中起重要作用，一般多为基因遗传。

3、足部外伤：外伤使足骨出现骨折，破坏足部正常结构，使足侧弓出现异常，可导致扁平足。

4、慢性劳损：足部长期负荷过重，会使足部软组织及关节出现慢性劳损，引起扁平足。

（二）诱发因素

1、6~10岁的儿童多发生扁平足，因为正常人足弓发育成熟的年龄为此阶段。

2、体重肥胖者给予脚部的压力过大，也容易发生扁平足。

四、如何自测扁平足？

观察法

站立时，观察自己足部内侧与地面的距离，将手指放到足弓部位，无法插入一个手指，这种情况可能是平足。

足印法

赤脚在水盆里蘸水，在干燥的纸面上或水泥地面上留下足印。

前足与后足的印记断开，为高足弓；

足弓印迹连在一起且未超过足底中趾连线，为正常足；

超过中趾连线，并且前后脚掌连通，几乎同宽，为扁平足；

建议∶怀疑自己或家人有平足症，需要及时就医，请专业足踝医生进行评估、诊断。

   五、扁平足有什么危害？

1、疼痛：常为足底内侧的疼痛，在长期站立或行走后有进行性加重的现象，有时疼痛也会发生在外侧外踝附近；

2、拇指外翻：由于足跟外翻，足内侧受力增加，外侧受力减少，拇趾受到由内往外的力量挤压，导致拇趾外翻和旋前畸形。

3、肿胀：关节长期疼痛可导致关节液渗出，发展为关节外肿胀，影响关节活动；

4、步态异常：由于脚步疼痛和足弓塌陷的原因，可以造成跑跳能力甚至行走能力的下降，步态蹒跚，脚状如外八字等，足弓明显低平塌陷，严重者可导致跗骨关节炎；

5、其他关节代偿变化：因为扁平足长期步态的异常，如脚踝的过度外翻及内旋，可以造成膝关节和髋关节代偿性的外翻和内旋，长此以往可能会引发下背部、髋关节、膝关节的疼痛甚至关节炎；

6、韧带、肌腱损伤：由于扁平足患者异常的足弓结构，长期不进行矫正，可能会造成韧带、肌腱等损伤，进一步加重扁平足，使得症状越来越严重；

7、畸形：脚踝关节的柔韧性下降甚至僵硬，可造成关节畸形。

   六、孩子扁平足怎么办？

1、物理训练

方法一

坐位踮脚：患者取坐位，两腿分开，与肩同宽。抬起脚后跟，脚尖着地，绷紧小腿肌肉。保持此姿势约5-10分钟，锻炼强度以自身耐受为宜；

方法二

脚趾抓毛巾：患者取坐位，将毛巾放在脚下，然后用脚趾提起毛巾，再放下。重复做20-30次；

方法三

脚踩滚轴：患者取坐位或站立位，将滚轴放在足弓的位置，使脚可以踩在滚轴上前后滚动。如果身边有扶手，患者也可以站起来，借助扶手把重心放在患侧腿上，进行前后滚动；

方法四

站立足外翻：患者取站立位，两脚外翻，以此种姿势支撑身体。每次站立坚持20-30秒，然后还原休息一会儿，再重复上述动作。

   特别提示：避免长时间站立、长距离行走、跑跳等剧烈活动，注意控制体重，减轻负重；建议经常用热水泡脚，可以适当在热水中添加中草药，以促进脚部血液循环，减轻酸胀疼痛的现象；

2、矫形鞋垫治疗（最好是因人而异定制矫形鞋垫），矫形鞋垫常常被作为青少年柔韧性扁平足的首选治疗方法。对于早期的软性扁平足，可以通过手法矫正扁平足位置，配合长期穿矫形鞋垫、使用矫正鞋塑形等方法可以对扁平足进行部分的矫正或者延缓扁平足的进展。

鞋垫中三点力学的平衡设计能够对足弓形成支撑和保护作用，在重新分布足底压力后，有助于矫正和改善行走的步态和姿势。如赛纳数字医疗新推出的3D打印定制生物力学鞋垫，对治疗扁平足就有十分显著的效果。

除了市面上的预制矫形鞋垫，家长也可以带孩子到专业机构对孩子行走的步态进行科学检测，在解析足型足压、对整体力线评估后得出精准数据，再制定出更加符合自身的科学方案。

3、外科手术

对于保守治疗无效，影响步行功能或疼痛明显者，可以考虑骨科就诊，评估手术指征。

（滑县骨科医院 申守仁）