在女性生命的特殊阶段——孕期，身体的每一个细微变化都可能对母婴健康产生深远影响。甲状腺，这个位于颈部的小腺体，虽然不起眼，却承担着合成和分泌甲状腺激素的重任，对维持人体正常的新陈代谢、生长发育和神经系统功能至关重要。然而，孕期由于体内激素水平的剧烈变化，甲状腺疾病的发生率也相应增加。那么，当孕期遇上甲状腺疾病，我们该如何守护母婴健康呢？

一、认识孕期甲状腺疾病

妊娠期甲状腺疾病主要包括甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺炎等。这些疾病的发生与母体妊娠后自身免疫状态发生改变、碘摄入不足或过量、遗传因素等多种因素有关。甲状腺疾病若未得到及时有效的治疗，可能对母体和胎儿造成一系列不良影响，如流产、早产、胎儿智力发育障碍等。

二、孕期甲状腺疾病的筛查与诊断

为了守护母婴健康，孕妈妈应从备孕期就开始关注甲状腺健康。建议所有准备怀孕的女性在备孕期进行甲状腺功能筛查，以及时发现并治疗潜在的甲状腺疾病。对于已经怀孕的女性，无论备孕期甲状腺筛查结果是否异常，均应在妊娠早期再次进行甲状腺功能筛查。

筛查指标主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。如果TSH升高，FT4降低，则诊断为甲减；如果TSH降低，FT4升高，则诊断为甲亢。TPOAb阳性则提示存在自身免疫性甲状腺疾病的风险。

三、孕期甲状腺疾病的治疗与护理

（一）甲状腺功能减退（甲减）

甲减在孕期较为常见，如果不及时治疗，可能导致胎儿神经系统发育受损，增加早产、流产等风险。治疗甲减的首选药物是左甲状腺素钠片（优甲乐）。孕妈妈应在医生指导下合理用药，定期监测甲状腺功能，并根据检查结果调整药物剂量。

护理要点：

遵医嘱用药：不可擅自停药或更改剂量，以免影响治疗效果。

饮食调整：适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，但应避免过量摄入，以免加重甲状腺负担。

定期产检：密切关注胎儿发育情况，及时发现并处理可能出现的问题。

（二）甲状腺功能亢进（甲亢）

甲亢在孕期相对少见，但同样对母婴健康构成威胁。治疗甲亢的药物主要包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。孕妈妈应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，并严格控制剂量。

护理要点：

遵医嘱用药：不可擅自停药或更改剂量，以免影响治疗效果和胎儿健康。

饮食调整：避免食用含碘过高的食物，如海带、紫菜、海鲜等，以免加重甲亢症状。

注意休息：保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张。

定期监测：定期监测甲状腺功能和胎儿发育情况，及时调整治疗方案。

（三）甲状腺炎

甲状腺炎在孕期较为少见，但也可能对母婴健康造成影响。治疗甲状腺炎的药物主要包括抗生素和糖皮质激素等。孕妈妈应在医生指导下合理用药，并密切关注病情变化。

护理要点：

遵医嘱用药：不可擅自停药或更改剂量，以免影响治疗效果和胎儿健康。

饮食调整：保持清淡易消化的饮食，避免食用辛辣刺激性食物和油腻食物。

注意休息：保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张。

定期随访：定期随访医生，及时了解病情变化并调整治疗方案。

四、孕期甲状腺疾病的预防

预防孕期甲状腺疾病的发生，需要从多个方面入手：

1.合理饮食：保持均衡的饮食结构，适量摄入富含碘的食物和蛋白质等营养素。同时避免食用可能导致甲状腺肿大的食物和药物。

2.规律作息：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间和规律的作息时间。避免熬夜和过度劳累。

3.适当运动：孕期适当的运动有助于促进身体新陈代谢和血液循环，提高身体免疫力。但应避免剧烈运动和过度劳累。

4.情绪管理：保持积极乐观的心态和良好的情绪状态对于维护甲状腺功能至关重要。孕妈妈应学会调节自己的情绪，避免过度紧张和焦虑。

五、孕期甲状腺疾病的心理护理

孕期甲状腺疾病不仅会对孕妈妈的身体健康造成影响，还可能带来一定的心理压力和负担。因此，心理护理也是孕期内分泌护理的重要组成部分。

1.加强沟通：孕妈妈应主动与医生沟通自己的病情和治疗方案，及时了解病情变化并调整心态。同时可以与家人和朋友分享自己的感受和困惑，寻求他们的支持和理解。

2.心理疏导：对于存在心理压力和负担的孕妈妈，可以进行心理疏导和干预。如通过心理咨询、放松训练等方式帮助她们缓解紧张情绪、减轻心理压力。

3.积极面对：孕妈妈应学会积极面对自己的病情和治疗过程，保持乐观的心态和坚定的信念。相信通过科学的治疗和护理，自己一定能够战胜疾病、迎接健康的宝宝。

六、结语

孕期遇上甲状腺疾病虽然会给母婴健康带来一定的挑战和风险，但只要我们采取科学的治疗和护理措施，积极预防并加强心理护理，就一定能够守护母婴健康、迎接美好的未来。希望每一位孕妈妈都能度过一个健康、快乐的孕期！

（河南科技大学第一附属医院内分泌科 李亚丽）