化脓性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染，需要及时诊断和治疗。常见病原菌包括‌脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌‌等。不同年龄段人群的致病菌可能不同，例如新生儿以‌B族链球菌、大肠埃希菌‌为主，儿童和青少年以‌脑膜炎奈瑟菌‌多见，成人则以‌肺炎链球菌‌更为常见。实验室检查是确诊化脓性脑膜炎的重要手段之一，包括常规检查和病原学检查。以下是关于化脓性脑膜炎实验室检查的详细科普描述：

一、常规检查

1.血常规检查：化脓性脑膜炎患者的血常规检查结果通常显示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。

2.脑脊液检查：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的关键手段。通过腰椎穿刺术获取脑脊液样本， 脑脊液浑浊，细胞数可达10×106/l以上，多形核白细胞占优势，蛋白质升高，糖及氯化物明显降低。

二、病原学检查

1.脑脊液细菌培养：脑脊液细菌培养是一种直接检测脑脊液中病原菌的方法。通过培养脑脊液样本，可以明确致病菌的种类，指导临床医生选择敏感抗生素进行治疗。

2.细菌抗原检测：利用免疫学方法检测脑脊液或血液中细菌抗原，如肺炎球菌抗原、流感嗜血杆菌抗原等。该方法具有快速、简便的优点，可在数小时内获得检测结果。

3.细菌核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）技术检测脑脊液或血液中细菌的核酸片段，如DNA或RNA。该方法具有高灵敏度和特异性，有助于快速确诊化脓性脑膜炎的病原体。

4.细菌涂片染色：将脑脊液样本进行涂片染色，然后在显微镜下观察是否存在细菌。该方法虽然简单，但阳性率较低，需要多次涂片以提高检出率。

三、其他实验室检查

1.血沉：血沉是一种非特异性指标，可用于判断感染的活动程度和病情严重程度。化脓性脑膜炎患者的血沉通常加快。

2.C反应蛋白：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，可在感染或组织损伤时升高。通过检测C反应蛋白水平，有助于判断化脓性脑膜炎的病情和预后。

3.血清抗体检测：通过检测血清中针对特定病原体的抗体水平，如针对脑膜炎双球菌、肺炎球菌等的抗体，有助于确定病原体种类和感染阶段。

4.病理学检查：对于部分难以确诊的病例，可能需要进行病理学检查。通过活检或尸检获取组织样本，进行病理学诊断，以明确病因和发病机制。

四、化脓性脑膜炎的预防

预防化脓性脑膜炎的关键措施是控制感染源和增强免疫力。对于存在感染病灶的患者，应及时治疗原发病，控制感染的扩散。同时，应保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强锻炼和营养摄入，以提高机体免疫力。对于免疫系统受损的人群，应定期进行体检和监测，以便早期发现和治疗化脓性脑膜炎。此外，应加强卫生宣传和教育，提高公众对化脓性脑膜炎的认识和重视程度。

综上所述，实验室检查在化脓性脑膜炎的诊断和治疗中具有重要作用。通过常规检查和病原学检查等多种手段的综合应用，有助于快速、准确地确诊化脓性脑膜炎，为临床医生提供可靠的依据，指导制定治疗方案和评估预后。同时，加强实验室监测和质量控制，确保检查结果的准确性和可靠性，是提高化脓性脑膜炎诊治水平的关键。

（上蔡县人民医院医学检验科 张艳）