孩子腹泻似乎是许多家长都经历过的常见问题。孩子肠胃系统相较于成人更为脆弱，一旦出现腹泻的情况，往往让家长感到焦虑不安。然而，很多家长对儿童腹泻的原因、症状以及应对措施缺乏足够的了解。儿童肠炎不仅会带来腹泻、呕吐等不适症状，若不及时处理，可能会引发严重的脱水、营养不良等问题，甚至危及生命。本文将详细介绍儿童肠炎的常见原因、预防措施以及早期处理方法，帮助家长更好地应对孩子的腹泻问题，保障孩子的健康。

一、儿童肠炎的常见原因

儿童肠炎常见的原因通常分为感染性和非感染性两大类。了解不同类型的肠炎，有助于家长准确判断孩子的病因，并采取相应的处理措施。

1. 感染性肠炎  

   感染性肠炎是最常见的引起儿童腹泻的原因，尤其是在1至5岁之间的儿童。感染源通常包括病毒、细菌和寄生虫。病毒性肠炎最为常见，尤其是轮状病毒和诺如病毒。细菌性肠炎通常由沙门氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌等引起。此外，寄生虫感染，如贾第虫和阿米巴原虫，也可能导致腹泻。儿童感染这些病原后，肠道受到刺激，导致水分和电解质大量丧失，引发腹泻、呕吐等症状。

2. 非感染性肠炎  

   除了感染性原因，儿童的肠胃系统有时也会受到其他因素的影响，导致非感染性肠炎。常见的非感染性肠炎包括：

   - 食物过敏：某些儿童对特定食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）可能产生过敏反应，进而引发腹泻、腹痛等症状。

   - 药物引起的肠炎：一些药物，特别是抗生素，可能破坏肠道的正常菌群，导致腹泻。

   - 消化不良或肠胃功能紊乱：儿童肠胃系统发育不完全，过多的油腻食物、进食过快、食量过大等因素可能引发腹泻。

3. 其他因素  

   - 环境变化：外出旅行或改变饮食习惯也可能使儿童肠道不适应新环境，导致腹泻。

   - 心理因素：心理压力、焦虑等情绪变化也能影响肠胃健康，尤其是在儿童情绪波动较大的时候。

二、儿童肠炎的常见症状与鉴别

不同类型的肠炎症状表现可能有所不同，但腹泻是最主要的症状。家长应根据症状的特点，结合孩子的年龄、饮食习惯和接触史等，初步判断病因，并决定是否需要就医。

1. 腹泻：肠炎的最常见症状为腹泻。通常表现为大便次数增多，且大便稀水、带有黏液或脓血。病毒性肠炎常伴随呕吐，而细菌性肠炎则常伴随发热和剧烈腹痛、里急后重。

2. 呕吐：尤其是病毒性肠炎，呕吐症状可能会更为明显。呕吐常常发生在腹泻之前或同时发生，严重时可能导致脱水。

3. 腹痛：腹痛是肠炎患者常见的症状，表现为腹部胀痛、隐痛或剧烈的绞痛。对于较小的孩子，腹痛可能表现为哭闹和食欲减退。

4. 脱水：脱水是肠炎最危险的并发症之一。由于腹泻和呕吐的作用，孩子的体内水分和电解质迅速流失。轻度脱水症状包括口干、尿量减少、皮肤干燥；重度脱水则表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、极度乏力、嗜睡等。

5. 体温升高：部分细菌性肠炎或感染性肠炎可能伴有发热现象，体温升高提示体内存在炎症。

三、儿童肠炎的预防方法

由于儿童肠炎通常与感染密切相关，因此有效的预防措施至关重要。通过采取一定的卫生措施和饮食习惯，可以大大减少肠炎的发生。

1. 注意饮食卫生  

   - 保持良好的手卫生：儿童常常接触到脏污的物品或不洁的食物，因此，教导孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在进餐前、上厕所后、外出回家后，要用肥皂和流动水彻底洗手。

   - 食物清洁：给孩子吃的食物要保证清洁，尽量避免生食和不熟的食物，特别是肉类、海鲜、奶制品等。确保食物储存得当，不食用过期或变质的食物。

2. 加强免疫接种  

   轮状病毒是引起儿童肠炎的主要病毒之一。接种轮状病毒疫苗可以有效预防轮状病毒性肠炎，减少相关的并发症。家长可根据孩子的年龄和接种计划，带孩子进行必要的疫苗接种。

3. 合理安排饮食  

   - 避免暴饮暴食和不规律的饮食习惯。给孩子提供均衡的饮食，增加富含纤维的蔬菜、水果，保持肠道健康。

   - 如果孩子对某些食物有过敏反应，要尽量避免这些食物的摄入。

4. 加强个人和环境卫生  

   - 保持孩子的居住环境整洁，避免虫害传播。

   - 给孩子提供洁净的饮用水，并避免让孩子饮用来源不明的水。

四、儿童肠炎的早期处理

当孩子出现拉肚子等肠炎症状时，家长要根据症状的严重程度采取适当的处理方法。

1. 补充水分与电解质  

   由于腹泻和呕吐会导致大量水分流失，补充水分和电解质是最为关键的措施。可以给孩子口服补液盐溶液（ORS），这是专为腹泻患者设计的补液方式，能够有效补充丢失的水分和盐分。对于轻度脱水的孩子，可以在家中自行处理，但如果脱水情况严重，应该立即送医。

2. 合理饮食  

   儿童肠炎的患者在腹泻时，应避免摄入油腻食物、刺激性食物（如辛辣食品）及乳制品。可以选择清淡的米粥、面条等容易消化的食物，避免进一步刺激肠道。恢复期的孩子可以逐渐增加食物的种类。

3. 避免滥用抗生素  

   虽然抗生素对细菌感染有效，但并不适用于所有肠炎患者。大多数病毒性肠炎并不需要使用抗生素治疗。滥用抗生素不仅可能导致不必要的副作用，还可能破坏肠道正常菌群，延长恢复时间。

4. 密切观察症状变化  

   如果腹泻持续超过24小时，伴随高热、呕吐或明显的脱水症状，应尽快带孩子就医。特别是婴幼儿，更容易发生严重的脱水和并发症。

五、结语

儿童肠炎是常见的健康问题，虽然大多数情况下症状较轻，经过适当的治疗后能够恢复，但也需要家长在日常生活中加以关注，及时采取措施预防和处理。当孩子出现腹泻、呕吐等症状时，家长应冷静应对，采取有效的水分补充、饮食调整及必要的医疗干预。通过了解肠炎的原因、症状及预防措施，家长可以为孩子创造一个更健康的成长环境，同时减少肠炎带来的风险。只有通过科学、有效的管理，才能确保孩子在成长过程中少受病痛困扰，健康快乐地成长。

（南阳市中心医院儿科重症监护室 刘麦叶）