ECMO紧急启动抢下那条命 荥阳市人民医院成功开展该市首例VA-ECMO
2025-4-18 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次
医药卫生网讯(记者杨须 通讯员杨尚青)“监护仪报警,室颤,快、快、快!除颤仪准备。”日前,荥阳市人民医院导管室里,气氛紧迫到秒针似乎都要停滞。
40岁的萧先生因突发胸痛被家属送入急诊,心电图提示广泛前壁心肌梗死。随着患者反复出现室颤、心脏停搏、心源性休克,监护仪上的波形从紊乱的室颤转为直线,被医生拉回微弱跳动,再出现室颤、心脏停搏……再被抢救医生拉回微弱跳动,如此反复……患者生命的钟摆随时可能停摆。
生死时速,生命悬崖边的抢救只在电光火石之间。据文献统计,如萧先生这般急性心梗+室颤的院内死亡率高达30%以上。而心源性休克后,如果不能及时恢复冠脉血流,死亡率达80%。更令人揪心的是,心脏骤停后的黄金抢救时间只有3~5分钟。每延迟1分钟除颤,生存率下降7%~10%。
如何让这颗危急重症患者的心脏恢复生机,对于重症医学科徐龙庆团队和心血管内二科袁源团队来讲,每分每秒都称得上惊心动魄。危急关口,抢救团队当机立断,立即启动VA-ECMO破局,为垂危心脏架起“体外生命立交桥”,从死神手中抢人。从建立体外循环到开通血管仅用18分钟。韩国开展的相关全国性研究显示,每延长30分钟开通血管,死亡率增加7.5%。
ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation)是体外生命支持技术的统称。通过人工氧合器和血泵替代或辅助患者心肺功能。其核心目标是为心、肺功能衰竭患者提供氧合和循环支持。
VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)通过股动静脉建立的体外循环,不仅替代衰竭的肺脏完成血液氧合,更直接绕过停摆的心脏,将富含氧气的血液泵入主动脉,维持全身器官灌注。
在VA-ECMO维持的稳定血流下,袁源团队发现患者某血管次全闭塞——这正是导致恶性心律失常(室颤)的元凶。随着手术团队为患者精准植入心脏支架,闭塞的血管得以开通,濒危生命得救。目前,患者已康复出院。
这项技术的突破性在于当时抢救手段选择的局限性:以萧先生的情况,急性心梗+反复室颤+心脏停搏+心源性休克,是国际公认的转运禁忌证。换句话说,如果没有VA-ECMO,如果重症医学科徐龙庆团队和心血管内二科袁源团队没有掌握这项技术,结局只能是悲剧。
近年来,荥阳市人民医院党委班子围绕一切为了人民健康,出台一系列医疗便民惠民措施,想法设法提升医疗质量,推行患者安全行动,为疑难杂症患者提供全面、便捷的诊疗服务,高标准推进胸痛、卒中、创伤、危重儿童和新生儿救治、危重孕产妇救治中心等急诊急救五大中心建设。临床服务五大中心:麻醉疼痛中心、重症监护中心、肿瘤中心、静脉血栓栓塞症(VTE)中心、微创介入中心已全部完成验收挂牌。在健康河南建设的践行中,“责任荥医”正坚持用技术创新打破资源壁垒,强有力地守护家乡父老的生命健康。