久坐一天后起身时腰部传来的刺痛，弯腰搬重物瞬间的剧烈疼痛，这些都是腰痛发出的信号。腰痛已成为困扰现代人的常见健康问题，据统计，超过 80% 的人在一生中都会经历不同程度的腰痛。它不仅影响日常生活，还可能是身体潜在疾病的警示。当腰痛来袭时，我们该如何科学应对？

一、腰痛是如何找上门的？

腰痛的成因复杂多样，了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对。

1、姿势不良：长时间久坐、弯腰驼背、瘫在沙发上，会让腰部肌肉处于紧张状态，腰椎承受的压力增大。研究表明，久坐1小时，腰椎间盘压力可增加 50%，长期如此，腰部肌肉劳损，腰椎间盘退变加速。

2、腰椎间盘突出：随着年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐流失，弹性下降。加上长期腰部过度受力，如弯腰搬重物、剧烈运动等，椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经和组织，引发腰痛，严重时还会伴有下肢麻木、疼痛。

3、腰部外伤：突然的扭伤、撞伤，如运动时姿势不当、滑倒等，会损伤腰部肌肉、韧带，甚至导致腰椎骨折，引起急性腰痛。

4、腰部着凉：腰部受寒冷刺激，血管收缩，血液循环不畅，肌肉痉挛，也会引发疼痛。秋冬季节不注意腰部保暖，或者长时间待在空调温度过低的环境中，都容易导致腰部着凉。

5、其他疾病：强直性脊柱炎、腰椎结核、肾结石、盆腔炎等疾病，也可能引起腰部疼痛。这类腰痛通常伴有其他症状，如发热、尿频、白带异常等。

二、腰痛有哪些表现？

不同原因导致的腰痛，症状表现也有所不同。

1、腰肌劳损：疼痛部位主要在腰部两侧的肌肉，通常为酸痛或胀痛，休息后减轻，劳累后加重。按压腰部肌肉时，会有明显的压痛点。

2、腰椎间盘突出：除了腰痛，还可能出现下肢放射性疼痛，从腰部沿臀部、大腿后侧向下放射至小腿甚至足部。部分患者会感觉下肢麻木、无力，严重时可能出现大小便失禁。

3、腰椎骨折：多有明确的外伤史，腰痛剧烈，活动受限，患者不敢弯腰、翻身。骨折部位有明显压痛和叩击痛，严重骨折可能导致脊柱畸形。

4、强直性脊柱炎：早期表现为下腰部疼痛，伴有僵硬感，早晨起床时症状明显，活动后减轻。随着病情发展，疼痛可向上蔓延至胸椎、颈椎，脊柱活动逐渐受限，严重者可出现脊柱强直、畸形。

三、腰痛发作时，该立即休息还是适当活动？

很多人在腰痛发作时，不知道该保持静止还是活动身体。其实，这需要根据腰痛的具体情况来判断。

1、急性腰痛：如突然扭伤导致的腰痛，在疼痛发作的最初24-48小时内，应尽量休息，减少腰部活动，避免疼痛加重。可以选择硬板床休息，在腰部下方垫一个薄毛巾，维持腰椎的生理曲度。但休息时间不宜过长，一般不超过3天，否则会导致腰部肌肉萎缩，影响恢复。

2、慢性腰痛：适当的活动有助于缓解疼痛。例如，进行散步、瑜伽、游泳等低强度运动，可以增强腰部肌肉力量，改善腰部血液循环。但要避免剧烈运动和过度劳累，如长时间弯腰劳作、快速扭转腰部等。运动前要做好热身，运动后进行拉伸放松，防止腰部损伤。

四、有哪些简单有效的缓解腰痛方法？

当腰痛来袭时，除了休息和活动，还可以采用一些方法来缓解疼痛。

1、热敷：用热毛巾、热水袋或热敷盐袋敷在腰部疼痛部位，温度以感觉温暖舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

2、按摩：可以自己或请家人帮忙按摩腰部。用手掌在腰部疼痛区域进行上下揉按，力度适中，以感觉酸胀为宜；也可以按摩腰部的穴位，如肾俞穴、委中穴等，每个穴位按摩1-2分钟。按摩时注意手法轻柔，避免用力过猛加重损伤。

3、物理治疗：如果腰痛持续不缓解，可以到医院疼痛科进行物理治疗，如红外线照射、超声波治疗、中频电疗等。这些治疗方法可以改善腰部的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。

五、什么情况下需要及时就医？

大部分腰痛通过休息和简单处理可以缓解，但如果出现以下情况，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

1、疼痛剧烈，无法缓解：服用止痛药后疼痛仍无明显改善，严重影响日常生活和睡眠。

2、伴有下肢麻木、无力：出现下肢感觉减退、行走困难、大小便失禁等症状，可能是腰椎间盘突出压迫神经导致，需要及时就医，防止病情恶化。

3、腰痛持续时间较长：经过休息和自我处理，腰痛持续超过 2 周仍无好转，可能存在其他潜在疾病。

4、伴有发热、消瘦等全身症状：可能是感染、肿瘤等疾病引起的腰痛，需要进一步检查明确病因。

5、有腰部外伤史，且疼痛严重：如高处坠落、车祸等导致的腰部外伤，可能存在腰椎骨折等严重损伤，必须立即就医。

六、日常生活中如何预防腰痛？

预防胜于治疗，在日常生活中养成良好的习惯，可以有效减少腰痛的发生。

1、保持正确的姿势：无论是坐姿、站姿还是睡姿，都要保持腰部的自然生理曲度。

①坐着时要挺直腰背，膝盖与臀部保持同一高度，避免弯腰驼背；

②站立时双脚微微分开，重心均匀分布在双脚，不要长时间单腿站立；

③睡觉时选择硬板床，仰卧时在膝盖下方垫一个薄枕头，侧卧时在两腿之间夹一个薄枕头，减轻腰部压力。

2、加强腰部锻炼：平时可以进行一些针对性的腰部锻炼，如小燕飞、五点支撑法等。

①小燕飞是指俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3 - 5秒，然后放松，重复10 - 20次；

②五点支撑法是仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个为一组，每天早晚各做两组。这些锻炼可以增强腰部肌肉力量，提高腰椎的稳定性。

3、避免腰部过度劳累

①搬重物时，应先蹲下，将物体靠近身体，然后用腿部力量站起来，避免弯腰直接搬重物；

②避免长时间弯腰劳作，如弯腰扫地、拖地等，每隔一段时间起身活动一下腰部；

③长时间开车或久坐后，要适当休息，活动腰部。

4、注意腰部保暖：根据天气变化及时增添衣物，避免腰部受凉。尤其是秋冬季节，可佩戴护腰，既保暖又能起到一定的支撑作用。

腰痛虽然常见，但只要我们了解其成因，掌握正确的应对和预防方法，就能有效减轻疼痛，保护腰部健康。如果腰痛问题持续存在或加重，一定要及时到疼痛科就诊，让专业医生为您的腰部健康保驾护航。

（郑州市第一人民医院麻醉科 胡凤娟）