“怎么都睡不着”“睡眠好浅”“一睡觉就做梦”等睡眠障碍困扰着越来越多人。中国睡眠研究会发布《2025年中国睡眠健康调查报告》指出，中国≥18岁人群睡眠困扰率为48.5%。失眠作为最常见的睡眠障碍，据统计，我国城市老年人群中失眠患病率为43.90％～53.89％，其中慢性失眠患病率为21.84％。面对失眠的苦恼，科学应对很重要，让我们来了解一下吧。

问题1：什么是失眠？

失眠症是指睡眠启动（sleep onset）和睡眠维持（sleep maintenance）障碍，致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。失眠有多种形式，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适或疲乏感，或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁情绪，或恐惧心理，并可导致精神活动效率下降以至影响社会功能。

问题2：如何主观评估自己的睡眠情况？

若怀疑自身存在失眠情况，可进行自我评估。如睡眠日记、量表测评。

（1）进行睡眠日记：完成为期1~2周的睡眠日记，记录每天上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，计算睡眠效率=（实际睡眠时间/卧床时间）×100%，记录夜间异常症状（异常呼吸、行为和运动等），记录日间精力与社会功能受影响程度的自我体验，从而全面了解自身的睡眠情况。

（2）量表测评：如简明健康调查问卷、爱泼沃斯思睡量表、清晨型与夜晚型睡眠问卷、睡眠信念和态度量表等，可进行自评。

问题3：失眠的分类有哪些？

失眠分为慢性失眠、短期失眠和其他失眠三类。慢性失眠的诊断标准见表1。该标准将失眠≥3个月作为慢性失眠的持续时间标准，发作频次≥3次/周失眠作为最低频次标准，同时存在≥1项与夜间睡眠紊乱相关的日间症状，并排除了仅仅主诉有睡眠质量差、醒后无恢复感的患者。符合A、B、C和F项，而睡眠紊乱和相关日间症状持续不足3个月的，则诊断为短期失眠。其他失眠适用于具备睡眠起始困难和维持困难的失眠症状但不符合慢性失眠或短期失眠诊断标准的罕见情况。

表1  慢性失眠的诊断标准       

问题4：失眠症如何治疗？

治疗失眠，不能单纯依靠镇静催眠药物，而要医患共同努力，密切配合，消除病因，正确理解失眠，坚持执行治疗计划：

（1）认知疗法： 该方法主要是提高患者对睡眠的正确认识以及减少睡眠前焦虑而达到治疗的目的。

（2）行为治疗： 这是一系列帮助患者建立有规律的睡眠节律，克服睡前焦虑的行为调整方法，包括放松训练、刺激控制训练、自由想像训练等。

（3）物理治疗：近年来物理治疗如光照疗法、经颅电刺激、经颅磁刺激、经颅电磁联合刺激、生物反馈治疗等在失眠治疗中被广泛应用，饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法等，可作为选择的补充治疗方式。

（4）药物治疗： 

苯二氮䓬受体激动剂：如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮、奥沙西泮、唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆；

双食欲素受体拮抗剂：如苏沃雷生、莱博雷生、达利雷生；

褪黑素和褪黑素受体激动剂：如雷美替胺、特斯美尔通；

抗组胺H1受体药物：如多西拉敏、苯海拉明；

具有镇静作用的抗抑郁药物：如多塞平、曲唑酮、米氮平；

具有镇静作用的抗精神病药：如喹硫平、奥氮平、氯氮平。

温馨提醒：

如果你有失眠的苦恼，应当积极就医，寻求专业医师的帮助，根据自身的情况制订个体化的治疗方案，努力摆脱失眠症的困扰，切勿随意乱用药物，以免产生用药安全隐患。

（新乡医学院第二附属医院临床心理科 王金祥）