骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，患者常因疾病本身或治疗引起免疫功能低下、贫血、白细胞减少等问题。尤其在化疗期间，白细胞下降（尤其是中性粒细胞）非常常见，这不仅增加了感染风险，还可能导致治疗中断。因此，“怎么吃”成为每位患者和家属最关心的问题之一。饮食虽不能替代药物治疗，却在疾病管理中扮演着重要角色，特别是在维持营养状态、辅助升白、预防感染方面。本文将从三个方面为大家详细解析骨髓瘤患者的饮食原则与实用食谱，助力提升白细胞水平。

一、骨髓瘤患者饮食的基本原则

骨髓瘤本身和相关治疗常常影响肠胃功能、免疫力与营养吸收，因此需要合理调整饮食结构，以下几个原则非常关键：

1. 营养全面，均衡摄入：化疗期间，合理的营养摄入对支持身体恢复和免疫功能至关重要。建议摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品和奶制品，帮助组织修复与免疫细胞合成。同时，应补充富含铁、锌、维生素B族和叶酸的食物，如动物肝脏、黑芝麻、菠菜、牛肉、全谷类等，以促进造血功能。丰富的蔬果则可提供多种抗氧化营养素，有助于清除自由基、增强免疫力。适量摄入脂肪，尤其是优质植物油和深海鱼油，也有助于抗炎和提供稳定能量。

2. 食物安全第一，预防感染：化疗后患者白细胞可能下降，导致免疫力减弱，需特别注意饮食卫生。所有食物必须彻底清洗并加热至熟透，严禁生吃或半生食。应避免食用街边熟食、自制酱菜、冷盘和海鲜刺身等高风险食物。餐具要专人专用，防止交叉污染。当白细胞计数低于1.0×10⁹/L时，建议实行“无菌饮食”，仅食用经过充分加热的食品，最大限度预防感染。

3. 分餐少量，减轻肠胃负担：化疗常伴随恶心、胃口差、口腔溃疡等症状，不宜进食过量。建议采取少量多餐方式，每天分5~6次进食，既可减轻胃肠负担，又有助于提高营养摄入的耐受性。这种进食方式更贴合患者身体状况，有助于维持体力和治疗期间的营养供给。

4. 关注个体差异，灵活调整：每位患者的年龄、体重、基础疾病及化疗反应不同，饮食安排应因人而异。应根据个体情况灵活调整营养结构，既不过度强调进食量，也不能忽视食物种类的多样性。有条件的家庭可寻求专业营养师帮助，制定更科学合理的个性化饮食方案，确保营养支持更具针对性和可操作性。

二、助力升白的营养建议

白细胞的生成与骨髓造血密切相关，以下几类营养素被认为对“升白”有辅助作用：

1. 蛋白质：白细胞合成的“基石”

每天蛋白质摄入量建议达到 1.2~1.5克/公斤体重；推荐食物：鸡蛋、瘦牛肉、豆腐、鱼虾、乳制品；对于咀嚼困难或恶心患者，可用蛋白粉、牛奶等代替固体食物。

2. 锌与铁：造血微量元素不可少

锌有助于免疫细胞的增殖和成熟；铁是合成血红蛋白和白细胞的重要元素；推荐食物：瘦红肉、牡蛎、鸡肝、黑芝麻、南瓜籽、燕麦、菠菜。

3. 维生素B族和叶酸：支持骨髓活力

维生素B6、B12及叶酸参与DNA合成，对白细胞复制极其重要；推荐食物：动物肝脏、豆类、蛋类、深绿色蔬菜、全谷类。

4. 多糖类免疫调节因子

灵芝多糖、姬松茸、银耳、黄芪多糖等在辅助免疫方面有所研究，但使用需遵医嘱，不可代替治疗。

三、实用升白食谱推荐（每日搭配示例）

以下是一份为白细胞减少的骨髓瘤患者量身定制的实用饮食建议，结合升白营养素与易消化食材，适用于化疗期及恢复期的营养支持。早餐推荐黑芝麻核桃粥、水煮鸡蛋及蒸胡萝卜，富含铁、锌、维生素A，有助于促进血细胞生成和免疫保护。上午加餐可选择一杯豆浆或蛋白粉冲饮，搭配一片全麦面包，补充植物蛋白和复合碳水，提高能量水平。午餐建议搭配番茄牛肉炖土豆、菠菜豆腐汤及小米饭，荤素搭配，兼顾补铁与肠道友好性。下午可加餐鲜奶炖银耳并配猕猴桃半个，滋阴润肺、补充胶质和抗氧化营养素。晚餐推荐姬松茸鸡汤面、蒜蓉炒西兰花与红薯饭，提供高质量蛋白及植物多糖，支持肠道屏障修复。晚间加餐则以热牛奶搭配全麦苏打饼干，有助于稳定血糖、促进睡眠。上述食谱可根据患者的口味偏好和消化耐受情况灵活调整，必要时可在医生或营养师指导下合理使用升白类补充剂，如口服利血生或维生素复合片，进一步提升营养支持效果。

四、常见饮食误区及建议

误区1：白细胞低不能吃肉？

正确做法：肉类是造血重要来源，应选择瘦肉、鱼肉等易消化品种，避免大块难嚼的红烧类食品。

误区2：吃补品比吃饭更重要？

建议：人参、鹿茸等补品作用个体差异大，部分还可能干扰化疗效果，不能盲目迷信，应以基本营养为主。

误区3：白细胞低就不出门？

建议：合理锻炼、晒太阳、适度活动反而有助于免疫恢复，只需避免人员密集区域和注意防护即可。

结语

骨髓瘤患者的治疗是长期的、系统的过程，而营养支持贯穿始终。白细胞减少不是小事，但也不必恐慌。通过合理的饮食调理、科学的药物治疗和耐心的生活护理，大多数患者都可以顺利度过治疗期，增强身体对抗疾病的能力。希望本文的饮食建议和食谱能为患者和家属提供切实帮助，让每一口饭菜都成为身体恢复的“好战友”。如需进一步营养指导，建议患者定期进行营养评估，并在医生和专业营养师的协助下制定个性化饮食方案。科学饮食、用心生活，是抗癌路上最温柔也最强大的力量。

（河南科技大学第一附属医院血液科 郭小朋）