涵涵今年上高二。一天放学回家，发现妈妈正在翻看她的书包。涵涵很担心自己的小秘密被发现。果然，妈妈板着脸手里握着涵涵的“犯罪”证据。涵涵最终没有顶住妈妈的追问，将事情的前因后果和盘托出。原来，涵涵第一次接触电子烟的时候是在初二，已经偷偷吸了四年多。那会儿她朋友中，有一半都背着家长吸果味电子烟。柠檬味的、草莓味的、西瓜味的，她都尝试过。最多的时候，书包里藏着10多支各种水果口味的电子烟。而她最初接触电子烟，是因为好奇，“觉得好玩，味道特别香，朋友们都抽，我也好奇。”果味电子烟曾在一些高中学生中非常流行，甚至出现过互相攀比的现象。还有一些中学生从接触果味电子烟开始，慢慢开始吸传统卷烟。

中国疾控中心监测数据显示，青少年电子烟使用率呈上升后波动趋势。2021年中学生现在使用电子烟比例为3.6%，较2019年上升0.8个百分点；2023年下降至2.4%，较2021年减少1.2个百分点。电子烟用户达1000万，以15~24岁年轻人为主。青少年尝试和使用电子烟的常见动机为好奇心、认为其危害性低于传统卷烟、戒断传统卷烟和可室内使用等。

一、认识电子烟

1、电子烟的定义：电子烟是一种新型烟草，也被称为电子烟、电子尼古丁传递系统（ENDS）或电子尼古丁交付系统（ENNDS）。它不需要燃烧，烟雾中不含焦油、一氧化碳等有害物质，通过电子加热的方式使含有尼古丁、香料和其他化学物质的烟油雾化，使用者通过吸入这种蒸汽来达到吸烟的感觉。

2、电子烟的成分：电子烟液通常由尼古丁、甘油、丙二醇和调味添加剂等成分组成。我国把尼古丁被列入《剧毒化学品目录》，过量摄入尼古丁十分危险，而且尼古丁成瘾也是一种疾病。虽然丙二醇是公认的安全食品添加剂，但有研究指出“可食用并不等于可吸入”，长期吸入丙二醇可能会对呼吸道产生不良影响。电子烟中的调味添加剂主要是吸引人们尤其是青少年使用，如肉桂醛、苯甲醛、薄荷醇、双乙酰等。这些调味剂具有细胞毒性，可引起氧化应激反应，损害肺泡上皮细胞和成纤维细胞，也可能引起皮肤和眼部刺激。此外，电子烟烟油和烟雾中还含有挥发性有害物质,如多环芳香烃、砷、硅酸盐、细颗粒物及超细颗粒物等。

3、电子烟也会产生“二手烟”。电子烟在加热过程中会释放气溶胶，释放的气溶胶当中含有醛类、乙二醇，烟草特有亚硝胺，还有多环芳香烃、硅酸盐颗粒、金属以及挥发性的有机化合物等，这些物质其中许多的成分是已经知道的有害健康的致癌物质。并不像宣传中提到的仅仅是“水蒸气”。值得注意的是，其产生的某些金属含量甚至比传统卷烟产生的二手烟的含量还要高。而这些颗粒物又能够长时间悬浮在空气中，并随着空气流动而传播到更远的距离。这不仅对人体呼吸系统造成损害，还可能沉积在室内物体表面上产生残留物，形成三手烟污染。

二、电子烟对青少年的危害

1、电子烟会诱发成瘾

电子烟中的尼古丁是导致成瘾的主要成分之一。长期使用电子烟会让青少年越来越依赖尼古丁，最后很有可能成为吸卷烟的吸烟者。研究发现，与成年人相比，青少年更容易对尼古丁上瘾。因为电子烟口感比传统卷烟好，青少年更容易摄入更多尼古丁。戒断时也可能出现焦虑、烦躁等不适反应。

2、电子烟会造成青少年认知损害和情绪问题

电子烟对青少年大脑的危害远大于成人。青少年的大脑还处于发育阶段，因此对尼古丁的奖赏机制更加敏感。青少年在短暂吸入电子烟后,由于多巴胺的释放，会产生精神放松的一种假象。但长期使用,电子烟中的有害成分会影响青少年大脑发育，损害记忆、学习和认知。有研究者在长期使用电子烟的青少年观察到了比较冲动的举止。这些吸烟的青少年比同龄人更容易发生肢体冲突，也更容易滋生自杀的想法。

3、电子烟会造成呼吸系统等多脏器损害

有研究表明，开始吸烟年龄越小发病风险越高。电子烟产生的烟雾中含有许多有害化学物质，如丙二醇和甲醛等。这些物质对肺部有直接损害，包括DNA损伤，在呼吸道的所有区域都观察到了不良影响，包括口腔、鼻腔和下呼吸道，可能导致气道炎症、呼吸困难以及慢性阻塞性肺病等疾病。此外，电子烟还增加骨质疏松症、心脑血管疾病、皮肤癌等患病风险。

4、电子烟的“入门效应”（gateway effect）

由于电子烟相对于传统卷烟在认知上更容易被接受，以及其各种口味和外观设计更加吸引青少年，因此，使用电子烟对于青少年具有“入门效应”，会让非吸烟者走向真正的烟草成瘾。研究观察到，无论青少年尝试过多少种不同的烟草产品，当他们开始出现尼古丁依赖时，就会换成传统卷烟。一项针对12至15岁的美国青少年研究发现，使用电子烟的青少年之后使用传统卷烟的概率是不抽烟青少年的3.6 倍，这表明使用电子烟会进一步增加青少年吸食传统卷烟的风险。对于青少年和非吸烟者来说，了解这种效应的存在非常重要，以免不经意间陷入尼古丁成瘾的泥潭。

三、远离电子烟，齐心共抵挡

1、社会力量

2022年5月1日，随着我国《电子烟管理办法》的实施，我国电子烟的发展告别了野蛮生长阶段。进一步规范了我国电子烟的生产、经营和销售。首先，电子烟经营统一划归国家烟草专卖局管理。其次，在未成年人出售方面，给出了更严格的限制。电子烟商家应当在售卖点设置不向未成年人销售电子烟的标志。最后，规定禁止销售可自行添加雾化物的电子烟和除烟草口味外的调味电子烟。对口味的限制将极大地削弱电子烟对青少年的吸引力。

2、学校力量

建设无烟学校，可以营造健康文明的育人环境，保护青少年身心健康。学校可以利用世界无烟日、新生入学等重要时间点，通过讲座、宣传栏、电子屏等方式，进行吸烟有害健康的广泛宣传，还要注重日常巡查和自我管理，加强对吸烟现象的管控，共同维护无烟校园环境。

3、家庭力量

鉴于青少年及使用电子烟人群使用戒烟药物存在禁忌证和药物疗效的不确定性，目前青少年戒烟仍以行为干预为主。家长在行为干预中起到关键作用。如果发现孩子已经沾染了烟瘾，家长要循序渐进，放平心态。家长第一时间要向孩子强调，吸烟是有害的，让孩子树立危机意识。在孩子认识到危害后，家长要协助他制定一个符合实际的戒烟计划，并进行随时监督。严格要求孩子从沉迷吸烟到少吸，逐渐做到不吸烟。在帮助孩子远离烟瘾的过程中，家长也要注意方式方法。比如转移孩子的注意力，让他去参加集体的体育锻炼，走出家门，走进阳光。用体育锻炼等有益的活动将孩子的空闲时间和注意力争取过来。

（北京市朝阳区疾病预防控制中心 杨秋）