拇指再造术是一种复杂而精细的手术，旨在恢复因外伤或疾病失去的拇指功能。术后，患者需要特别注意多个方面，以避免并发症的发生，促进手术部位的愈合和功能的恢复。

术后常见并发症包括血管栓塞、组织坏死、麻木、切口裂开及感染等，这些并发症可能导致手指、髂骨及腹股沟区留下瘢痕，手指外形显得臃肿并需时间消肿，早期皮肤感觉迟钝或麻木，且活动范围受限，表现为屈伸障碍。为有效预防这些后遗症，术后须严密观察手指的恢复情况，包括指腹张力、颜色变化、温度感受、脉搏跳动以及肿胀程度，确保及时发现并处理任何异常情况。

一、密切关注术后危险期

拇指再造术后的头7到10天被称为“危险期”，这是术后并发症高发的时间段。患者需密切关注伤口、手指及周围组织的情况，定期进行检查。任何红肿、疼痛加剧、渗出物增加等异常症状都应立即报告给医生，以便及时处理。保持伤口清洁，定期更换敷料，并遵循医生的指导进行伤口护理，可以有效预防感染和其他并发症。

二、保持局部温暖与血液循环

术后保持手指局部的温暖有助于缓解疼痛，预防血管痉挛，促进血液循环。患者可以使用保暖手套或将再造拇指放置于胸前棉衣内，避免寒冷刺激。同时，根据医嘱，合理使用解痉、止痛药物，注意观察药物疗效及不良反应。如果再造拇指出现皮肤颜色异常（如紫红、暗红、苍白或浅灰色）、温度下降、指腹弹性差等症状，可能是动静脉危象的征兆，应立即就医。

三、禁烟与合理饮食

术后禁止吸烟是预防并发症的重要措施之一。尼古丁会刺激小血管痉挛，增加血管危象的风险。患者不仅应自己禁烟，还应避免吸入二手烟。同时，合理饮食也是康复的关键。建议多摄入高蛋白食物，如鸡、鱼、肉、蛋等，以及富含维生素、铁、钙等营养素的食物，促进伤口愈合和整体康复。避免辛辣刺激性食物，减少酒精和咖啡因的摄入，以免对伤口产生不良影响。

四、术后康复训练

术后康复训练是避免肌腱粘连、恢复手指功能的重要环节。在医生的指导下，从术后第二周开始进行活动锻炼，如伸、屈等。随着恢复进展，逐渐增加再造拇指的主动活动，循序渐进地提高活动度。锻炼过程中，应以患者自我感觉无明显疼痛为原则，避免过度用力导致伤口裂开或二次损伤。同时，保持良好的心态，积极配合医生进行康复训练，有助于更快更好地恢复手指功能。

五、避免长时间卧床与便秘

长时间卧床不仅会导致身体机能下降，还容易引发便秘等并发症。患者应在医生指导下适当活动，促进肠胃蠕动，缓解便秘。除了注意饮食以外，还可以进行腹部按摩，增加肠胃蠕动，预防并发症的发生。此外，保持规律的作息时间，充足睡眠，也有助于身体的整体恢复。

六、药物使用与复查

术后，患者需遵医嘱准确、合理用药，注意观察药物的作用及不良反应，严禁随意调整药物剂量。特别是止痛药、解痉药等，应严格按照医嘱使用，避免产生药物依赖或不良反应。同时，定期复查是了解伤口愈合情况、及时发现并处理潜在问题的重要手段。根据患者的病情、治疗时间和功能锻炼方式，确定复查时间，如有任何不适，应及时就医复查。

七、保护患肢与避免外伤

在再造拇指的感觉功能未恢复前，患者需特别注意保护患肢。严禁用患肢试水温，防止烫伤；避免患肢接触尖锐或硬物，防止划伤或挤压伤。在寒冷季节加强患肢保暖，外出时戴上全棉的保暖手套，或将再造拇指放置于胸前棉衣内，防止其冻伤。同时，避免使用手术手指抓取重物或进行剧烈运动，以免引起手术部位的不适和影响愈合。

八、心理调适与家庭支持

突发手指离断会让患者陷入不安与焦虑等负面情绪中，患者需学会心理调适，保持积极乐观的心态。家人也可以给予患者情感上的支持和精神上的慰藉，帮助患者更好地度过术后恢复期。

综上所述，拇指再造术后避免并发症的发生需要患者从多个方面入手。全面做好这些工作，确保手术效果，促进术后康复，让患者重获健康与自信。

（河南科技大学第一附属医院 显微外科 吴甜甜）