化疗后恶心呕吐怎么办
2025-5-6 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次 【查看证书】化疗是治疗多种癌症的重要手段,但不少患者在接受化疗后会出现恶心、呕吐等副作用,不仅影响生活质量,还可能导致营养不良、电解质紊乱,甚至影响后续治疗的顺利进行。那么,化疗引起的呕吐是怎么回事?怎样才能有效缓解甚至预防?本文将带您一一揭晓答案。
一、化疗为何引起恶心呕吐?
化疗药物杀伤癌细胞的同时,也会影响人体正常细胞,特别是胃肠道、神经系统的细胞,从而引发呕吐反应。化疗引起的恶心呕吐(CINV)主要有以下几种类型:
1. 急性呕吐: 在化疗后24小时内出现,常见于铂类、蒽环类药物,最常被患者关注。
2. 延迟性呕吐: 出现在化疗后24小时至数天之间,症状可能更难控制。
3. 预期性呕吐: 患者因多次化疗经历而形成“条件反射”,还没打药就开始恶心呕吐,属于心理因素驱动。
4. 突破性呕吐: 在已用止吐药物的情况下,仍出现的呕吐,说明控制不足。
5. 难治性呕吐: 在前几次化疗中没有得到良好控制,后续治疗时持续发生。
了解类型,有助于医生选择合适的药物及方法进行控制。
二、常见止吐药物有哪些?
化疗止吐药物种类多样,通常根据不同机制搭配使用,以达到最佳效果:
1. 5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼、格拉司琼): 主打急性呕吐控制,是化疗止吐的基石。
2. NK1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦、福沙吡坦): 对延迟性呕吐尤其有效,常与5-HT3类联用。
3. 糖皮质激素(如地塞米松): 既能止吐又有抗炎、缓解疲乏等作用,常用作辅助药。
4. 多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺、异丙嗪): 适用于轻度呕吐或作为补充治疗。
5. 苯二氮卓类(如劳拉西泮): 对预期性呕吐有帮助,可缓解焦虑紧张情绪。
6. 大麻素类药物(国外部分地区使用): 特殊情况下使用,效果良好但副作用较大。
药物选择应在医生指导下根据化疗方案及个人反应个体化定制,不可自行滥用。
三、实用止吐妙招:配合药物更高效
除了药物治疗,日常生活中的一些调整同样能有效缓解恶心呕吐,让患者更舒适地度过治疗期。在化疗期间,合理的饮食调理有助于缓解恶心不适。建议采用少量多餐的方式,每餐适量进食但增加次数,避免空腹状态。选择清淡、易消化的食物,如稀饭、面条、蒸蛋、蔬菜汤等,避免油腻、辛辣和重口味的食物。饮食应以温热为宜,过冷或过热可能刺激胃肠道,加重恶心。对气味敏感的患者应避免食用气味浓烈的食物,如煎炸品和腌制品。化疗前后不宜进食大餐,可提前1~2小时吃些容易消化的食物。此外,在医生许可下,可尝试适量摄入含姜食品,如生姜或姜茶,有助于减轻恶心。良好的生活环境也能有效减少诱发因素。保持空气流通,避免油烟和异味,有助于减轻不适。可以用柠檬、薄荷等清新气味遮掩药物的气味,减轻对嗅觉的刺激。化疗当天建议穿宽松、舒适的衣物,避免腹部受压。同时,通过聆听轻音乐、观看喜欢的节目等方式转移注意力,有助于缓解焦虑和紧张情绪,减轻恶心反应。针对部分患者出现的“预期性呕吐”,心理干预同样重要。可以通过冥想、深呼吸、渐进式肌肉放松等方式进行心理放松训练,帮助身体放松、情绪平稳。行为认知疗法则能帮助患者调整对化疗的不良预期,建立积极的治疗态度。同时,亲人和朋友的陪伴与理解对情绪支持也非常关键。对于已有预期性呕吐经历的患者,医生可能会提前使用抗焦虑药物,以帮助缓解症状。
四、护理细节不容忽视:贴心照护更安心
如果您是患者家属或护理人员,可以从以下几点入手,帮助患者更好地应对呕吐问题:
1.观察症状变化:记录呕吐次数、时间、伴随症状,有助于医生调整方案。
2.协助用药:提醒患者按时服药,特别是延迟性止吐药要足疗程服用。
3.关注脱水迹象:如口干、尿量减少、头晕等,一旦出现应及时补液或就医。
4.防止营养不良:合理安排患者饮食,必要时可考虑营养补充剂。
5.维持良好口腔卫生:化疗后唾液分泌减少、呕吐反酸易引发口腔溃疡,用温盐水漱口有帮助。
6.及时沟通不适:鼓励患者表达感受,建立信任,避免情绪压抑。
五、哪些情况下应立即就医?
化疗后轻微恶心可以自行缓解或经对症处理改善,但若出现以下情况,应及时前往医院处理:
呕吐频繁、无法进食进水;连续呕吐超过24小时;呕吐物带血或颜色异常;严重头晕、心慌、意识不清;出现发热、腹胀、剧烈腹痛等症状。这些可能提示电解质紊乱、胃肠道出血或感染等严重并发症,不能掉以轻心。
六、医生建议:主动沟通、提前预防
控制化疗相关恶心呕吐的关键在于“预防优于治疗”。患者不应等到呕吐严重时才求助,而应:在化疗前告知医生以往的反应;主动配合按计划使用止吐药;如有新症状或原有症状加重,应尽早反馈。值得一提的是,随着止吐药物的不断更新和治疗经验的积累,大多数患者在合理干预下都能获得良好的控制,顺利完成化疗过程。
总结
化疗后的恶心呕吐,并非无法摆脱的“副作用宿命”。通过科学合理的药物干预、细致入微的饮食与生活调理、有效的心理疏导以及专业的护理支持,大多数患者都能够显著减轻不适,提升生活质量。要知道,虽然恶心呕吐看似只是治疗过程中的“小问题”,但它直接影响患者的营养摄入、身体恢复与治疗依从性,绝不可掉以轻心。积极面对、主动管理,是战胜不适的关键。只要掌握科学的方法,保持平和的心态和坚定的信心,化疗过程中的种种不适也可以被温柔地化解,让治疗之路走得更加从容、坚定。
(河南科技大学第一附属医院血液科 郭小朋)