光山县人民医院成功救治一名下肢动脉血栓患者
2025-5-13 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次医药卫生网讯(记者王明杰 通讯员张宇扬 裴仁宇)近日,光山县人民医院神经外科主任李天向团队成功应用金泰医疗TideFlow®血栓抽吸系统进行一例下肢动脉血栓患者的血栓清除治疗。
患者为男性,77岁,主诉右足趾红肿、破溃20天;经过术前诊断,该患者右下肢动脉血栓形成并闭塞;手术名称为右下肢动脉造影术、动脉血栓切除术、球囊扩张成形术、支架置入术、溶栓导管置入术。
此项手术,取患者仰卧位,常规使用碘伏消毒术区三遍,铺无菌巾,术始。
以左侧腹股沟股动脉为穿刺点,18G穿刺针穿刺左股总动脉并置入5F短鞘,泥鳅导丝配合5F猪尾导管翻山进入右侧股总动脉,连接高压造影显示:右侧股深动脉显良好,股浅动脉自开口处以远未见显影,腘动脉、胫前动脉、胫腓干、腓动脉及胫后动脉近端未显影,胫后动脉远端显影尚可。泥鳅加硬导丝配合下交换6F翻山鞘至右侧股总动脉开口,泥鳅导丝配合单弯导管成功进入股浅动脉,手推造影显示:股浅动脉、腘动脉、胫后动脉局部充盈缺损,考虑血栓形成。泥鳅导丝配合单弯导管成功通过闭塞段进入胫后动脉远端,置入远端保护伞于胫后动脉远端释放,交换加硬导丝。
引入6FTideFlow®血栓抽吸导管,喷药模式喷洒尿激酶20万单位,静置15分钟后,切换抽吸模式抽吸管腔内血栓约456秒,再次造影见血栓大部分清除,股浅动脉开口处及中下段局部中重度狭窄。更换V18导丝并引入球囊扩张导管,依次扩张股、腘动脉狭窄段,造影显示:右侧股浅动脉血流较前通畅,显影稍延迟,腘动脉局部残留部分充盈缺损,撤出保护伞,交换8F长鞘,依次引入6×100mm、5×100mm支架,于股浅开口及中段原狭窄处释放,再次造影显示:支架位置可,支架内血流通畅,留置溶栓导管于腘动脉残余血栓处,包扎穿刺点,固定体外溶栓导管部分,观察患者生命体征平稳,术毕。