腹胀在先心病患儿中发生概率稍高，是手术过程中低温、体外循环、手术应激等对胃肠道功能影响的具体表现。腹胀会影响患儿进食，部分患儿会长时间哭闹，难以安抚，腹胀严重时会影响患儿呼吸。该怎样缓解先心病患儿围术期发生的腹胀呢？

首先，应避免患儿进食时吞咽空气。人工喂养时，奶嘴应被奶液完全覆盖；母乳喂养时，注意喂养姿势，使患儿口腔充分包裹乳晕，利于患儿吸吮。

术前，患儿身上没有手术切口等引起患儿不适的因素，家长需要练习拍嗝、飞机抱、排气操等。为术后顺利拍嗝打基础。

拍嗝一般选择在患儿吃完奶后，家长一手托患儿颈后和头部，一手托患儿臀部，将其竖抱，使其头部侧枕于家长肩膀，轻拍背部3-5分钟，待患儿打嗝，排出胃部积气。

飞机抱是模拟飞机爬升状态，通俗点说就是让患儿趴在家长的前臂上，头朝着肘窝方向，扭头面朝前，通常适用于1个月到1岁左右的患儿。从摇篮式或依偎式切换成飞机抱时，一手托好头颈，另一只手从患儿胸前穿过，托住患儿的胸腹，让儿童的身体趴在这只手的前臂上。托头颈的那只手确保儿童头部侧过去，枕在你的肘弯里。前臂收拢，让儿童身体侧面靠在你身上，防止儿童翻出去，原本护住儿童头颈的那只手就可以轻拍儿童背部进行安抚。

排气操也在患儿进食前1小时进行。让宝宝平躺在床上，双手轻轻握住宝宝的双脚，将宝宝的膝盖轻轻向腹部方向推，保持几秒钟，再将宝宝的腿伸直，重复几次。接下来，将宝宝的双腿交替向腹部推，像骑自行车一样，最后，顺时针方向轻轻按摩宝宝的腹部。

术后，遵照医护人员的安排，正确把握喂养量，避免患儿进食过多，难以消化造成腹胀。同时，喂养时延续术前的方法，避免患儿吞咽空气。如果患儿发生腹胀，可以按照术前的方法进行拍嗝、飞机抱、排气操。

有很多家长术后看到患儿身上有管道和刀口，觉得无从下手，更担心操作不当弄疼患儿，或者造成管道脱落。这时，可有两个人相互配合完成，一人负责操作，操作时应避免直接碰触患儿刀口部位；另一人辅助照看患儿身上的管道，保证管道通畅，避免脱落，一般不会增加患儿不适。

如果通过细心喂养，拍嗝、排气操、飞机抱等方式仍难以患儿腹胀，可求助于医护人员，适当使用药物缓解腹胀。

（阜外华中心血管病医院儿童心脏中心一病区 陈静静）