当家人陷入昏迷，家属往往陷入焦虑与无助。但科学护理不仅能减轻患者痛苦，还能为康复争取机会。本文将系统梳理昏迷患者护理的五大核心要点，帮助家属建立正确的护理框架。

一、保持呼吸道通畅：生命线的基础保障  

昏迷患者因吞咽反射减弱，呼吸道分泌物易积聚引发窒息风险。家属需掌握以下操作：  

1. 体位管理：将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。若患者舌根后坠，可用纱布卷垫高下颌，必要时放置口咽通气管。  

2. 分泌物清理：每2小时用吸痰管清理口腔、鼻腔分泌物，操作时需轻柔避免损伤黏膜。对于痰液黏稠者，可遵医嘱雾化吸入稀释痰液。  

3. 氧气支持：持续监测血氧饱和度，低于90%时需及时吸氧。若出现呼吸暂停，立即实施人工呼吸并呼叫急救。

二、皮肤护理：预防压疮的持久战  

长期卧床患者皮肤受压超过2小时即可能发生压疮。家属需建立“六勤”原则：  

1. 定时翻身：每2小时协助翻身，使用气垫床或减压贴保护骨突部位（如骶尾部、足跟）。  

2. 皮肤清洁：每日用温水擦拭全身，重点清洁会阴、腋窝等易积汗部位。失禁患者需及时更换尿垫，避免尿液刺激皮肤。  

3. 压疮监测：观察皮肤有无发红、破溃，早期压疮可用碘伏消毒后涂抹溃疡膏，已破溃处需专业换药。

三、营养支持：维持生命机能的基石  

昏迷患者代谢需求增加，需通过鼻饲或静脉营养补充能量：  

1. 鼻饲饮食：选择高蛋白、高热量流食（如牛奶、肉汤、营养粉），每日分6-8次注入，每次不超过200ml。  

2. 鼻饲管护理：注入前后用20ml温水冲洗管道，每4小时检查管道位置，避免脱出或打折。  

3. 静脉营养：无法鼻饲者需通过中心静脉导管输注脂肪乳、氨基酸等，严格无菌操作，每日更换敷料。  

4. 并发症预防：长期鼻饲者需定期监测胃潴留量，若超过150ml应暂停喂食；静脉营养者需警惕导管相关性感染。

四、五官护理：细节决定康复质量  

昏迷患者因自主活动缺失，五官易出现并发症：  

1. 眼部护理：每日用生理盐水清洁眼角分泌物，眼闭合不全者涂抹红霉素眼膏，并用凡士林纱布覆盖，防止角膜溃疡。  

2. 口腔护理：每日用棉签蘸取生理盐水擦拭口腔黏膜，去除食物残渣。对于高热患者，需增加口腔清洁频次，预防真菌感染。  

3. 耳部护理：定期用棉球清洁外耳道，避免分泌物积聚引发外耳道炎。  

4. 鼻腔护理：用生理盐水滴鼻保持湿润，防止鼻黏膜干燥出血。

五、预防并发症：系统性风险管控  

昏迷患者长期卧床易引发多系统并发症，需重点防范：  

1. 肺部感染：每2小时翻身拍背，促进痰液排出。若出现发热、痰液颜色改变，需及时送检并遵医嘱使用抗生素。  

2. 泌尿系统感染：留置尿管者每日用碘伏消毒尿道口，每周更换尿袋，定期夹闭尿管训练膀胱功能。  

3. 深静脉血栓：每日进行下肢被动活动，如屈伸膝关节、按摩小腿肌肉，必要时穿弹力袜预防血栓。  

4. 胃肠道并发症：鼻饲患者需定期评估胃潴留量，避免喂食过快引发呕吐；长期卧床者需定期变换体位，预防肠梗阻。  

5. 心理支持：尽管患者处于昏迷状态，但家属的言语安抚、音乐疗法等可能通过潜意识影响其康复进程。

六、护理中的常见误区与纠正  

1. 过度依赖药物：部分家属认为输液越多越好，但过量补液可能加重心肺负担。需严格遵医嘱控制输液速度和量。  

2. 忽视基础护理：如未定期翻身导致压疮、未及时清理口腔引发吸入性肺炎等。需建立护理记录表，确保每项操作按时完成。  

3. 盲目喂食：昏迷患者严禁经口喂食，否则可能引发窒息。所有营养需通过鼻饲或静脉途径补充。  

4. 缺乏专业指导：部分家属擅自调整护理方案，如自行拔除导尿管、减少翻身频次等。需与医护人员保持密切沟通，及时反馈患者状态。

昏迷患者的护理是一场持久战，需要家属具备科学的知识和坚定的耐心。通过系统掌握呼吸道管理、皮肤护理、营养支持、五官护理及并发症预防五大要点，家属不仅能提升患者的生存质量，还能为康复争取宝贵时间。记住，每一次细致的翻身、每一口精准的鼻饲、每一声温柔的呼唤，都是对患者最深切的爱与责任。

（河南科技大学第一附属医院重症医学科内科 刁一宸）