烧伤是由热力（如火焰、热液、蒸汽）、化学物质（如强酸、强碱）、电流、辐射等引起的组织损伤。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有18万人因烧伤死亡，而正确的急救和预防措施能显著降低伤害程度。

如何判断严重程度?

根据损伤程度，烧伤分为三个等级：

1、一度烧伤（轻度）

症状：皮肤发红、疼痛、干燥无水疱

例如：短暂接触热锅或热水杯后的局部红肿

2、二度烧伤（中度）

浅二度：伤及表皮的生发层和真皮乳头层，皮肤出现大水疱、内含淡黄色澄清液体，疼痛剧烈，疱皮剥脱后，创面红润，通常1-2周内愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉着

深二度：伤及真皮乳头层以下，水疱较小，痛觉迟钝，疱皮剥脱后，创面红白相间，一般需要3-4周愈合，愈合后多留有瘢痕

例如：打翻热水在手臂上，出现水疱

3、三度烧伤（重度）

症状：皮肤焦黑、呈树皮样、因神经末梢受损导致痛觉缺失

例如：长时间火焰烧伤，电击伤

紧急处置有哪些？

烧伤后的前10分钟是急救黄金期，错误处理可能加重损伤。牢记五字口诀“冲、脱、泡、盖、送”。

1、冲：

立即用流动水冲洗烧伤部位15-20分钟，直至疼痛明显减轻。可达到降温，减少水肿的效果。

2、脱

冲洗同时，小心脱去受伤部位衣物、首饰等，若衣物粘连皮肤，禁止暴力拉扯，剪刀剪开周围衣物，保留粘连部分，避免撕脱皮肤，就医后由专业医务人员处理。

3、泡

二度及以上烧伤完成上述处置后，可将烧伤创面浸泡在冷水中10-20分钟，若烧伤面积大、年龄较小，伤者体温低、消瘦，则可忽略此步骤，以防休克。

4、盖

用无菌纱布或干净毛巾覆盖伤口，避免感染。

5、送

一度烧伤可居家护理，冷敷后涂抹烫伤药膏即可；

二度及以上烧伤，儿童、老人等特殊人群烧伤，头面部等特殊部位烧伤，需立即就医。

烧伤防治的误区有哪些？

误区1：烫伤后立即涂牙膏，酱油等偏方

牙膏、酱油等会覆盖创面，阻碍热量散发，加重深部组织损伤；同时，这些物质属于非无菌物质，会增加感染风险，也会影响医生对伤情的判断。

案例：奶奶用老鼠药油给孙子治疗烫伤，结果导致孙子皮肤感染，被送进重症监护室。

误区2：只有明火/高温物体才会导致烧伤

生活中有不少隐形热源容易被忽视：

低温烫伤：高发于冬季，俗称“睡梦中的杀手”。长时间接触45℃以上物体，如暖水袋、电热毯、红外线治疗仪，皮肤缓慢受损却不自知。使用取暖设备时，用毛巾包裹，避免直接接触皮肤。

蒸汽风险：煮粥、煮菜时掀开锅盖角度不当，可能被喷出的蒸汽烫伤。掀开锅盖时应远离面部。

案例：某中学生因看手机入神，适用热水袋半小时就造成了三度烧伤。

误区3：儿童远离灶台就安全

儿童烧伤更多源自家庭隐性隐患：如热汤、热水未放置在儿童接触不到的地方，洗澡水未提前调试温度或中途加入热水。对于装有热性液体的容器应放置在餐桌中央或高于1.5米的位置。儿童洗澡前应先放冷水，再放热水，用手腕内侧测试水温，并且全程陪同。

案例：家人给宝宝洗澡，放好水后没有充分搅拌，测试水温，宝宝入水后突然大哭，皮肤瞬间变红，送医后被诊断为浅二度烫伤。

误区4：电器起火时直接泼水灭火

水可能导电，导致触电风险，且会损坏电器元件。应首先立即切断电源，用干粉灭火器灭火，若无法断电，用厚毛毯等绝缘物覆盖灭火。平时应定期检查电线、插座，不在家时养成关闭电源的好习惯，防止电器自燃。

案例：电视机起火，家人慌乱中直接用水泼向电视机，结果火势不仅没有得到控制，反而引发了短路，导致火势蔓延。

误区5：油锅起火用水浇灭

油锅起火时泼水，会因油温过高导致水瞬间汽化，油滴飞溅，扩大火势甚至造成烫伤。应立即关闭火源，用锅盖覆盖油锅，隔绝氧气。

案例：一位厨师在炒菜时油锅突然起火，慌乱中直接用水浇向油锅，结果油滴飞溅，火势瞬间蔓延，不仅烧伤了自己的手臂，还引燃了旁边的易燃物，导致厨房起火。

误区6：燃气泄漏时开灯检查

燃气泄漏，开关灯产生的电火花可能引燃气体，导致爆燃。应立即关闭燃气阀门，开窗通风，切勿操作任何电器，包括手机，到户外安全区域拨打燃气公司电话及消防电话。

案例：家中闻到一股刺鼻气味，怀疑燃气泄漏。他没有多想，直接打开了房间的电灯开关，想查看情况。就在开灯瞬间，房间发生了剧烈爆炸。

烧伤后瘢痕增生怎么办？

烧伤愈合后，瘢痕可能持续增生6-12个月。烧伤瘢痕的治疗方法多样，需要根据瘢痕的具体情况选择合适的治疗方式。

轻度瘢痕如何护理？

（1）功能锻炼：

早期（创面愈合后1-3个月）：此阶段锻炼以轻柔的主动活动为主。如烧伤部位在四肢，可进行手指、脚趾等小关节的屈伸活动，每个动作重复10-15次，每天3-4组。对于膝关节、肘关节等大关节，可在他人帮助下进行缓慢的屈伸运动。

中期（创面愈合后3-6个月）：在主动活动基础上，增加抗阻运动。如使用握力器锻炼手部力量，用弹力带进行四肢关节的抗阻力屈伸运动。应根据患者的耐受程度逐渐增加阻力，每组动作重复8-12次，每天3-4组。此外，还可进行热敷、按摩来软化瘢痕，提高效果。

后期（创面愈合后6个月后）：此阶段重点是恢复关节的正常活动范围和肌肉力量。手部烧伤患者，可进行抓握、捏物等精细化动作训练；下肢烧伤患者，可进行行走、蹲起等训练。

（2）药物治疗：在瘢痕形成早期，可使用硅酮凝胶等抗疤药物，减少胶原蛋白的合成，来预防和减轻瘢痕增生。

（3）压力治疗：

使用压力衣对瘢痕部位施加适当压力，可减少瘢痕的血液供应，抑制纤维组织增生。一般需持续使用3-6个月甚至更长时间，每天佩戴时间不少于23小时。

适用人群：创面愈合超过14天；浅二度以上烧伤创面愈合后；瘢痕体质；儿童瘢痕增生高风险者。

禁忌证：创面未愈合；感染期瘢痕；对压力治疗材料过敏；严重血液循环障碍。

（4）激光治疗：常用的有点阵激光和脉冲激光。点阵激光可刺激皮肤的胶原重新增生、修复，改善瘢痕外观。脉冲激光可封闭瘢痕内的血管，抑制瘢痕增生。治疗通常需要多次，每次间隔1-3个月。

严重瘢痕需要手术吗？

（1）瘢痕切除术：对于较小且规则的瘢痕，可直接切除后拉拢缝合。若瘢痕面积过大，切除后无法直接缝合，则需采用皮片移植或皮瓣移植的方式修复创面。皮片移植时取身体其他部位的皮肤移植到瘢痕切除后的创面上；皮瓣移植是将带有血液供应的皮肤及皮下组织转移到缺损部位，成活率高，效果好，但手术复杂。

（2）皮肤扩张术：在瘢痕周围正常皮肤下植入扩张器，定期向扩张器内注入生理盐水，使皮肤逐渐扩张，待扩张的皮肤面积达到理想大小时，切除瘢痕，用扩张的皮肤修复切除的瘢痕创面。该方式能保证瘢痕修复的皮肤颜色、质地与周围正常皮肤相近，效果好，但治疗周期长。

烧伤不仅是皮肤损伤，更可能危及生命。掌握正确的急救方法和预防措施能为自己和家人筑起安全防线。

（海军军医大学第一附属医院烧伤科 余婷 王园 冯苹）