一、什么是消化道出血？

消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道任何部位出血，表现为呕血、黑便或血便。急性大量出血可能导致头晕、心慌、面色苍白甚至休克，危及生命。家庭急救的首要任务是快速识别症状并采取初步措施，为专业救治争取时间。

二、家庭急救“三步走”

1.保持呼吸道通畅

若患者呕血，立即让其侧卧，头偏向一侧，避免血液误吸入气管导致窒息。及时清理口腔内呕吐物，保持环境安静，减少搬动。

2.止血与体位管理

若出血量较大，可让患者屈膝卧床，下肢抬高以改善脑部供血。禁止随意使用止血药物或民间偏方，如喝醋、硬物压迫等，可能加重损伤。

3.紧急送医准备

记录呕血或便血的时间、颜色、量，以及是否伴随腹痛、头晕等症状。若出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱等休克表现，需立即拨打急救电话。

三、家庭护理核心要点

1.严密观察病情变化

每半小时监测一次患者血压、脉搏和呼吸频率。注意神志是否清醒，皮肤是否发凉或出现紫斑。若持续呕血或黑便次数增加，提示出血未止，需立即就医。

2.饮食与用药管理

急性出血期严格禁食禁水，避免刺激消化道。止血后遵医嘱逐步恢复饮食，从流食（如米汤、藕粉）过渡到软食，避免粗糙、辛辣、过热食物。长期服用阿司匹林等抗凝药者，需咨询医生调整用药方案。

3.心理安抚与休息

患者可能因出血产生恐惧，家属应保持冷静，用温和语言安抚情绪。出血停止后保证充足睡眠，避免剧烈活动，防止再次出血。

四、三类高风险人群的家庭预防

1.肝硬化患者

避免食用粗糙食物（如坚果、鱼刺）划伤食管静脉。定期复查胃镜，若出现呕血需立即就医，警惕食管胃底静脉曲张破裂。

2.消化性溃疡病史者

规律服用抑酸药，避免熬夜、酗酒及非甾体抗炎药（如布洛芬）。若出现上腹规律性疼痛伴黑便，提示溃疡可能复发。

3.老年人

老年人对疼痛感知迟钝，可能以贫血、晕厥为首发表现。家中可备便携式血压计，定期监测生命体征。

五、这些情况必须立即就医

1.呕血量超过200毫升（约半杯），或持续黑便超过3次

2.伴随剧烈腹痛、发热或意识模糊

3.出血后服用止血药仍无法缓解

4.已知有严重基础疾病（如肝癌、血液病）

六、日常预防小贴士

1.定期体检：40岁以上人群建议每1-2年做一次胃肠镜检查。

2.饮食卫生：避免食用过期变质食物，减少外卖中高油高盐食品摄入。

3.戒除不良习惯：长期吸烟会破坏胃黏膜屏障，酗酒可直接损伤消化道黏膜。

七、结语

消化道出血的急救与护理需兼顾“快”与“稳”：快速识别危险信号，稳定患者生命体征；科学护理能促进患者尽快康复，同时避免二次伤害。家庭是健康管理的第一道防线，掌握正确知识能为生命争取宝贵时间。

（商水县人民医院 内分泌科 蒋冰丽）