手足癣是最常见的皮肤病之一，发病率极高，且容易反复发作难以治愈，其中手癣又称“鹅掌风”，足癣俗称“香港脚”“脚气”“臭田螺”“脚湿气”等，大概有30%--50%的人患有此病。常见能引起手足癣的真菌有：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白色念珠菌、犬小孢子菌等，其中红色毛癣菌因为抵抗力强不易控制，已经成为我国当前手足癣的主要致病菌。这些真菌广泛存在于浴室地板、公用拖鞋、患者或宠物身上以及温暖潮湿的环境中，我们既可以通过接触癣病患者的用具如拖鞋、脚布、浴巾、浴盆等而感染，也可以被蚊虫叮咬感染，同时我们自身的手足癣通过搔抓和别人握手也可以传染给自己或他人。某些公共浴池、游泳池也常是传染手足癣的场所。

一、诱发手足癣的因素有哪些？

1.手部、足部多汗：剧烈运动、气候湿热、进食辛辣刺激性食物、情绪激动时手足部位容易出汗，汗液浸渍皮肤又加上温暖潮湿的环境更加有利于真菌的繁殖及生存，感染皮肤癣菌后就容易侵犯手足，尤其同时伴有皮肤皮损更易引起手足癣。

2.皮肤损伤：皮肤损伤后手足部位局部抵抗能力就会变差，就很容易被真菌乘虚而入感染我们的皮肤，导致手足癣的发生。

3.肥胖人群：由于肥胖者指趾间间隙变窄，造成指趾间密不透风，汗液浸渍，十分温暖潮湿，很容易诱发间擦性手足癣。

4.妊娠：由于怀孕导致内分泌失调，使皮肤抵抗真菌的能力降低，孕妇较未怀孕时更易患手足癣。

5.糖尿病患者：体内胰岛素水平下降，导致糖代谢紊乱，皮肤表面抵抗力减弱，较正常人更易被真菌侵犯。

6.长期服用抗生素、激素、免疫抑制剂的患者：这类人群由于菌群失调、免疫力低下，真菌不但容易感染皮肤，也容易引起体内脏器感染。

7.工作环境：经常在潮湿、闷热环境工作的人群、经常接触水的工人、经常穿戴手套、皮靴的工人，手足部位透气性差，并且易被汗液浸渍，容易感染真菌。

8.气候：夏季天气炎热较其他季节更容易得手足癣，南方温暖潮湿的气候较北方更容易患病，所以足癣又叫“香港脚”。

9.生活习惯：有些人平常爱抠脚，并且抠脚后不及时洗手，再接触其他部位很容易传染上，经常见到有足癣的男士往往伴有股癣。日常洗手后未及时擦干手，湿润的手足也容易感染真菌。

二、手足癣的临床表现有哪些？

1.水疱型：多发生在夏季，以小水疱为主，常伴瘙痒。表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小、比较深的水疱、疏散或成群分布，泡壁较厚，内容清澈，不易破裂，如果撕破可见红色糜烂面。

2.糜烂性;表现为局部皮肤角质层浸渍发软变白，走动时不断摩擦表皮引起脱落，露出鲜红色糜烂面，瘙痒剧烈，多发与第3、4趾缝间，常见于多汗者，此型常因为细菌感染化脓而有恶臭味，称之为“臭田螺”。

3.丘疹鳞屑型:多发生与足跖、手掌、表现为丘疹、脱屑、粗糙，手掌、足底皮肤不断有细小鳞屑脱落，可以伴有轻微瘙痒。

4.角化过度型：又称肥厚型。皮肤增厚、粗糙、脱屑、鳞屑成片状或小点状反复脱落，寒冷季节发生皲裂，长时间不能愈合，此型患者往往手足比较干燥。

手足癣的皮肤损害是多种多样，时刻变化的，有时以一种为主，几种类型并存。

三、手足癣会传染吗？

会。

1.可以直接通过足癣患者穿过的鞋袜传染，也可以通过握手传染。

2.使用手足癣患者的日常用品传染有时也可以传染上，如毛巾等。

四、手足癣的危害有哪些？

手足癣虽然不会对身体健康造成太大影响，但是容易传染，给我们的日常工作和生活带来一定不便。

1.成为传染源：

在手足癣的手部、足部有我们肉眼看不见的致病真菌，真菌非常活跃可以随着搔抓把真菌传染到身体其他部位发生新的癣病，比如甲癣、体癣、股癣等，而且还能引起家人也感染癣病。女同志的手足癣可以传染到生殖器部位，造成霉菌性阴道炎等比较麻烦的妇科病。

2.并发症多：

由于瘙痒，搔抓后容易引发甲沟炎、手指化脓、足癣搔抓后引起继发感染，如下肢丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、全身癣菌疹等。

3.影响生活： 

有手癣的人握手都自惭形秽，感到尴尬，所以不敢与人握手。有足癣的人走路、跑步感觉非常不舒服，尤其伴有剧烈瘙痒时坐卧不安，影响工作和生活。另外手是人的第二张脸，手的美观直接影响一个人的气质，而手的美感很大一部分在指甲，如果手癣蔓延到指甲形成甲癣（俗称灰指甲）谁还敢与你握手？

五、手足癣的预防

1.晚上洗脚或洗澡后，要将脚趾间的水分擦干，扑上消毒撒布粉，目的在于尽量保持各趾间的干燥。

2.平时要讲究个人卫生，去游泳馆或住酒店尽量不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期消毒，保持足部清洁干燥，足癣患者穿过的鞋袜，最好用开水烫过或在太阳下暴晒。

3.手部多汗和损伤往往是脚癣或手癣最多见的诱因，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激。

4.选鞋要有讲究：尽量穿透气性好的鞋和袜，保持足部干燥，避免潮湿，尽可能不穿胶鞋，球鞋，多穿布鞋和凉鞋，趾缝紧密的人可以用干净纱布或棉球分隔开或选择分趾袜，以利于通气。

5.饮食调节：避免进食辛辣刺激性食物和发物，少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，多吃新鲜蔬菜和水果，以减少手足汗液分泌过多。

6.避免搔抓：手足癣是一种传染性皮肤病，应尽量避免搔抓，防止自身传染及继发感染。

7.避免狗猫等宠物传染：动物身上同样可以有真菌寄生患癣病，有些养宠物的家庭不注意卫生，而人与动物接触频繁，很容易导致动物身上的癣传染给人。及时做好宠物的卫生工作，发现有动物身上有皮肤病及时治疗，禁止狗猫乱跑。

8.手足多汗的人群也可以用白矾面化水浸泡手足，白矾有收敛，抑制真菌生长繁殖的作用。

9.醋对真菌有明显的抑制作用，除了继发细菌感染外各型足癣均可用食用醋外涂或泡手足，患者治愈后也可以用食用醋加水各半浸泡手足，每周或每月一次即可，可以起到很好的预防作用。

六、手足癣是如何治疗的？

发现手足癣应该及时有效的治疗。

1.一般使用抗真菌药物外用，常用的抗真菌药物有：硝酸咪康唑乳膏、酮康唑、克霉唑乳膏、环吡酮胺乳膏，足光散等。根据不同的足癣类型选用相应的治疗药物。如果手足癣继发感染出现癣菌疹、湿疹、丹毒后，一定先抗感染、抗过敏治疗，等病情好转后再应用抗真菌药物，不然会加重病情。

2.要坚持治疗：使用抗真菌药物外用症状缓解后还需要用药物继续巩固一段时间才能停用药物，一般坚持外用药物4周以上。

3.不要乱用药：按照分型正规治疗，切勿自行盲目治疗，尤其避免应用激素药膏止痒。

4.全身治疗：对于顽固的手足癣，在没有禁忌证的情况下，必要时可以口服抗真菌药物内服，效果好，但是对肝功能不良者有一定影响。

5.及时治疗继发感染：手足癣患者由于搔抓或卫生条件差继发感染引起丹毒、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎等，要及时应用抗生素抗感染。

（兰考县妇幼保健院 刘立新）