近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的变化，血脂异常的发病率不断上升。如果不及时控制，血脂异常会逐渐发展成动脉粥样硬化（简称“动脉硬化”），给血管健康带来严重威胁。动脉硬化可增加心肌梗死、脑卒中等严重疾病的风险，因此，关注并管理血脂水平显得尤为重要。本文将从血脂异常与动脉粥样硬化的关联、饮食控制血脂的方法，以及药物治疗血脂异常的注意事项三个方面，用通俗的语言为大家详解血脂管理的关键。

一、血脂异常与动脉粥样硬化

1. 血脂异常是什么？

血脂是指血液中的脂质成分，包括胆固醇和甘油三酯，这两种物质主要来源于饮食和人体自身的代谢。胆固醇又分成低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇，LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇，HDL-C），其中 LDL-C 如果过高会沉积在动脉内壁，形成斑块，而 HDL-C 则能帮助清除多余的胆固醇。如果血脂超出正常范围，特别是 LDL-C 和甘油三酯升高、HDL-C 降低时，会导致血脂异常。

正常血脂范围：

​总胆固醇（TC）：一般应低于 5.2 毫摩尔/升（mmol/L）。

​LDL-C（“坏”胆固醇）：应低于 3.4 mmol/L；有心血管疾病风险者应控制在 1.8-2.6 mmol/L 以下。

​甘油三酯（TG）：正常值范围通常为 0.56-1.70 mmol/L，较高水平需注意。

​HDL-C（“好”胆固醇）：高于 1.0 mmol/L（男性）或 1.3 mmol/L（女性）较理想。

如果血脂水平持续不符合上述范围，就可能引发疾病，尤其是动脉粥样硬化。

2. 血脂异常如何引发动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是一个慢性病变过程，血脂尤其是 LDL-C 水平升高被认为是动脉粥样硬化的核心因素，其机理如下：

(1）血液中的 LDL-C 穿透血管内皮，沉积在动脉壁上。

(2）血管壁中的氧化物攻击 LDL-C，形成氧化型 LDL-C。

(3）免疫系统误认为氧化型 LDL-C 是“敌人”，开始攻击并吸引炎症细胞，形成斑块。

(4）不断累积的斑块让动脉内壁增厚，血管弹性减弱，从而导致动脉狭窄，甚至发生阻塞。

当血脂异常长期得不到改善，动脉硬化的风险会直线上升，导致一系列严重的后果，比如冠心病、脑卒中甚至外周动脉病变。

二、通过饮食控制血脂的方法

饮食调节是控制血脂最基础、最便捷的方式，通过选择健康的饮食结构和科学的食物，能显著减少血脂水平，保护血管健康。

1. 控制饱和脂肪的摄入

饱和脂肪主要来源于动物脂肪（如肥肉、黄油）和某些植物油（如椰子油），长期摄入过多会导致 LDL-C 水平升高。建议通过以下方式减少饱和脂肪摄入：

(1）减少红肉的摄入，如牛肉和猪肉，选择瘦肉或白肉（鸡肉、鱼肉等）；

(2）烹调方式避免油炸，多用蒸、煮、烤等低热量方式；

(3）用植物油（如橄榄油、菜籽油）代替动物油。

2. 增加富含膳食纤维的食物

膳食纤维可以在消化道内与胆固醇结合，减少其吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。高纤维食物的来源包括：

(1）全谷物和杂粮：如糙米、燕麦、全麦面包等；每天摄入 30-40 克膳食纤维为佳。

(2）蔬菜水果：深色蔬果（菠菜、胡萝卜、苹果）中含丰富的抗氧化物质，能帮助清除血管垃圾。

(3）豆类食品：豆类富含可溶性纤维，例如黑豆、红豆、绿豆，能显著降低 LDL-C。

(4）坚果类食品：适量食用核桃、杏仁等坚果，但因其含有脂肪需控制量，每天一小把即可。

3. 多摄入不饱和脂肪酸

与饱和脂肪酸不同，不饱和脂肪酸对心血管健康有利，特别是 Omega-3 脂肪酸，能减少甘油三酯水平，防止血栓形成。建议多食用以下食物：

(1）深海鱼：如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等；

(2）植物油：橄榄油、花生油和葵花籽油；

(3）坚果；

(4）亚麻籽和芝麻等。

4. 控制添加糖和甜食

过量的糖（特别是精制糖）会在体内转化为脂肪堆积，增加甘油三酯水平。以下是控制糖摄入的方法：

(1）减少甜饮料、蛋糕、点心等高糖食品摄入；

(2）饮用白开水或无糖茶水，避免汽水和果汁；

(3）适量摄入复杂碳水化合物，如全谷类、薯类。

三、药物治疗血脂异常的注意事项

如果通过饮食调整后血脂仍然过高，或者患者本身已有较高心血管风险，医生通常会建议结合药物以控制血脂。以下是药物控制血脂的关键点及注意事项。

1. 常见的降脂药物及其作用

(1）他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：​​

通过抑制肝脏中胆固醇的生成，减少 LDL-C，同时有稳定血管斑块、保护血管的作用。

(2）胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）：​​

可抑制肠道吸收食物中的胆固醇，常与他汀联合使用。

(3）贝特类药物：​​

主要降低甘油三酯水平，同时适度提升 HDL-C 水平。

(4）PCSK9 抑制剂：​​

通过增强肝脏清除 LDL-C 的能力，迅速降低胆固醇，适用于家族性高胆固醇患者。

2. 药物治疗的注意事项

(1）遵医嘱服药，切勿自行停药或改变剂量；

(2）定期复查血脂水平，以及肝功能和肌肉情况；

(3）关注药物的副作用，如胃部不适、肌肉疼痛等，如有不适应及时联系医生；

(4）不能完全依赖药物，药物治疗与生活方式调节应同步进行。

四、小结

血脂异常与动脉粥样硬化密切相关，“管住嘴、迈开腿”是预防和控制血脂异常的重要方法。通过科学调节饮食、加强运动、避免不良习惯，同时结合必要的药物治疗，我们能够有效管理血脂水平，降低患动脉硬化和心脑血管疾病的风险。保持良好的生活模式、定期检查血脂水平，为心脏和血管的健康保驾护航，是每个人都值得追求的重要目标。

（柘城县伯岗镇卫生院 马治领）