肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，手术切除是早期肝癌患者获得根治机会的重要手段。然而，肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，手术创伤可能导致肝功能暂时性或长期性受损，进而引发出血、感染、腹水等并发症。术后科学护理与肝功能维护是患者康复的关键。本文将从专业角度解析肝癌术后如何通过护理措施预防并发症，帮助患者平稳度过恢复期。

一、术后出血的预防和护理

术后出血是肝癌手术最危险的并发症之一，可能发生在手术创面、血管吻合处或凝血功能异常时。由于肝脏血供丰富，一旦出血可能迅速导致休克，甚至危及生命。

1.出血的高危因素

手术创伤：肝脏切除过程中可能损伤血管或肝实质，导致术后渗血。

凝血功能异常：肝癌患者常合并肝硬化，导致凝血因子合成减少或血小板功能下降。

术后血压波动：血压过高可能撕裂手术创面，血压过低则影响组织灌注。

2.如何预防与护理？

密切监测生命体征：术后24小时内每1-2小时监测血压、心率、呼吸频率，观察引流液颜色和量。若引流液呈鲜红色且每小时超过100ml，需警惕出血。

保持引流管通畅：避免引流管扭曲、受压，确保血性液体及时排出，减少腹腔积血风险。

遵医嘱使用止血药物：根据凝血功能检查结果，医生可能使用维生素K、凝血酶原复合物等改善凝血功能。

避免剧烈活动：术后早期卧床休息，翻身时动作轻柔，防止腹压骤增导致创面出血。

3.家庭护理提示

观察患者面色、尿量（每小时尿量应≥30ml），若出现头晕、心慌、冷汗等症状，立即联系医生。

饮食以清淡、易消化为主，避免坚硬、粗糙食物划伤消化道黏膜。

二、感染的预防和护理

术后感染是肝癌患者常见的并发症，可能发生在手术切口、腹腔、肺部或泌尿系统。感染不仅延长住院时间，还可能加重肝功能损伤。

1.感染的高危因素

手术创伤破坏免疫屏障：肝脏手术可能导致腹腔内细菌移位。

免疫力低下：肝癌患者常合并营养不良、肝硬化，免疫细胞功能受损。

侵入性操作：如引流管、导尿管的使用可能增加感染风险。

2.如何预防与护理？

严格无菌操作：医护人员换药、更换引流袋时需戴手套、口罩，避免交叉感染。

保持切口干燥：术后3天内避免切口沾水，若敷料渗湿需及时更换。

鼓励深呼吸与咳嗽：术后早期进行深呼吸训练，每2小时翻身拍背，预防肺部感染。

合理使用抗生素：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用导致耐药。

3.家庭护理提示

监测体温：若体温超过38.5℃且持续不退，需警惕感染。

口腔护理：每日用淡盐水漱口，预防口腔溃疡。

饮食卫生：避免生冷食物，餐具单独消毒。

三、腹水的预防和护理

腹水是肝癌术后常见的并发症之一，主要与低蛋白血症、门静脉高压和淋巴回流障碍有关。大量腹水可能导致腹胀、呼吸困难，甚至诱发肝肾综合征。

1.腹水的高危因素

肝功能减退：肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低。

门静脉高压：手术可能加重门静脉血流阻力，促进腹水形成。

水钠潴留：肾功能受损导致体内钠盐排出减少。

2.如何预防与护理？

限盐限水：每日钠盐摄入量≤2g（约半啤酒瓶盖），饮水量根据尿量调整（一般≤1000ml/天）。

补充白蛋白：若血清白蛋白＜30g/L，需遵医嘱静脉输注人血白蛋白。

利尿剂使用：在医生指导下服用螺内酯、呋塞米等利尿剂，定期监测电解质，预防低钾血症。

腹腔穿刺引流：若腹水量大导致呼吸困难，需在超声引导下穿刺放液，首次放液量≤1000ml。

3.家庭护理提示

测量腹围：每日清晨空腹、排空膀胱后测量腹围，若短期内腹围增加＞5cm，需及时就医。

皮肤护理：保持腹部皮肤清洁干燥，预防压疮。

避免增加腹压：避免用力排便、剧烈咳嗽，必要时使用开塞露或止咳药。

四、肝功能维护：全方位康复策略

肝癌术后肝功能维护需从饮食、运动、用药等多方面入手，促进肝细胞再生。

1.饮食调理

高蛋白、低脂肪：每日摄入优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆制品）50-100g，避免油炸食品。

补充维生素：多吃新鲜蔬果（如西兰花、猕猴桃），促进肝细胞修复。

少量多餐：每日5-6餐，减轻肝脏代谢负担。

2.适度运动

术后1周内以床上活动为主，1周后逐渐下床行走，避免剧烈运动。

可尝试太极拳、八段锦等低强度运动，促进血液循环。

3.定期复查

术后1个月内每周复查肝功能、血常规，之后每月复查一次。

定期行肝脏超声或CT检查，监测肿瘤复发。

4.心理支持

肝癌患者常伴焦虑、抑郁情绪，家属需给予情感支持，必要时寻求心理医生帮助。

五、结语

肝癌术后肝功能维护是一场“持久战”，需要患者、家属与医护人员的共同努力。通过密切监测、科学护理和合理饮食，绝大多数并发症可得到有效控制。每一次细致的护理，都是对生命的尊重；每一次积极的康复，都是对未来的期许。愿每一位肝癌患者都能在科学的护理下，重获健康与希望！

 （河南科技大学第一附属医院肿瘤科 李晨）