在成长的关键阶段，孩子的每一餐都承载着家长满满的期待。然而，不少家长却常常陷入焦虑——孩子不爱吃饭、挑食厌食，追着喂饭成了每日“大战”。从中医儿科的角度来看，厌食并非简单的饮食习惯问题，而是身体内部脏腑功能失调的外在表现。了解其中的中医原理，掌握科学的调理方法，才能帮助孩子重拾“干饭”乐趣。

一、中医视角下的厌食原因：中医认为，小儿厌食的发生与脾胃功能失调密切相关。小儿“脾常不足”，脾胃功能尚未发育完善，犹如幼树幼苗，需要精心呵护。一旦喂养不当、情志失调、外感邪气等因素影响，就容易导致脾胃运化失常，出现厌食症状，常见病因包括：

1、喂养不当：现代家庭生活条件优越，很多家长担心孩子营养不足，盲目给孩子吃各种高蛋白、高营养的食物，或频繁加餐，导致孩子脾胃负担过重，消化功能紊乱。比如，孩子本就食量有限，家长却强制喂食，反而使孩子对吃饭产生抵触情绪。

2、情志失调：儿童情绪波动大，学习压力、家庭氛围紧张、受到惊吓等，都可能影响肝的疏泄功能。中医讲“肝木克脾土”，肝气郁结，横逆犯脾，就会影响脾胃的正常运化，导致厌食。比如，孩子在学校受了委屈，回家后可能就会食欲下降。

3、先天不足：部分孩子天生脾胃虚弱，消化吸收能力差，对食物的运化功能不足，容易出现食欲不振、食后腹胀等症状。这类孩子往往体型偏瘦，面色萎黄。

4、外感邪气：季节交替时，孩子容易受到暑湿、寒湿等外邪侵袭。湿邪最易困脾，阻碍脾胃气机，影响脾胃的正常运化功能，导致孩子厌食。例如夏季闷热潮湿，孩子的食欲通常会比其他季节差一些。

二、孩子厌食的常见表现：除了食量减少，不爱吃饭，厌食的孩子还可能出现其他症状：

1、消化异常：进食后胃脘部胀满不适，甚至恶心、呕吐，大便或溏薄或干结，气味酸臭。

2、面色不佳：孩子面色萎黄或发白，缺乏光泽，看起来精神状态不好。

3、舌苔变化：正常孩子的舌苔薄白均匀，干湿适中。厌食的孩子舌苔往往厚腻，有的还会出现地图舌。

4、睡眠不安：由于脾胃不和，孩子睡觉时可能会翻来覆去，出汗较多，还可能伴有磨牙症状。

三、中医调理厌食的妙招：中医调理厌食注重整体观念和辨证论治，通过多种方法帮助孩子恢复脾胃功能，改善食欲。

1、中药调理：根据孩子的具体症状和体质，开具个性化的中药方剂。小儿厌食中医常见证型，包括脾失健运证、脾胃气虚证、脾胃阴虚证；比如对于脾失健运的厌食，小儿常见食欲不振、食量减少，精神、形体正常，治以不换金正气散加减；脾胃气虚型厌食，以不思饮食、食量减少、面色少华、神疲肢倦、形体偏瘦为特征，常用异功散加减，以健脾益气；对于脾胃阴虚型，以食少阴多，大便干结、皮肤干燥、舌红苔少、脉细数为特征，常用养胃增液汤加减，滋养胃阴，佐以助运。

2、小儿推拿：小儿推拿是一种绿色疗法，简单易行，孩子也容易接受。常用的推拿手法有补脾经、揉板门、推四横纹、揉中脘、摩腹、捏脊等。补脾经能健脾胃、补气血；揉板门可消食化积，运达上下之气；推四横纹可调中行气，和气血、消胀满；揉中脘可和胃健脾，降逆利水；摩腹可促进胃肠蠕动，增强消化功能；捏脊能调节阴阳，疏通经络，增强孩子的抵抗力。推拿时注意手法轻柔、均匀，避免损伤皮肤，每天1次，每次15-20分钟。

3、穴位贴敷：将具有健脾开胃作用的中药制成膏剂，常选用的穴位如神阙（肚脐）、中脘，除神阙穴、中脘穴外，还可选用天枢穴（位于腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸）、足三里穴等。天枢穴为大肠募穴，能调理肠腑、理气行滞；足三里为胃经合穴，可调节胃肠功能，增强脾胃运化能力。药物通过皮肤渗透吸收，刺激穴位，起到调节脾胃功能的作用。中药贴敷操作简单，孩子易于接受，尤其适用于不愿意服药的患儿。但贴敷时要注意观察孩子的皮肤反应，如出现皮肤发红、瘙痒、起疹等过敏症状，应立即停止使用。

4、饮食调理：遵循“少食多餐、清淡易消化”的原则，避免给孩子吃油腻、生冷、甜腻的食物。可以适当多吃一些具有健脾开胃作用的食物，如山药、小米、山楂、鸡内金等。例如，用山药、小米熬粥，既能健脾益胃，又容易消化吸收；用山楂、鸡内金煮水喝，可帮助消食化积。

四、日常预防与护理：家长在日常生活中可以做好以下几点：

1、规律饮食：帮助孩子养成固定的就餐时间和地点，每天定时定量进餐，不强迫进食，避免养成随意吃零食的习惯。出现食欲不振时要及时查明原因，采取针对性治疗；对于病后胃气刚刚恢复者，要逐渐增加饮食，避免暴饮暴食损伤而致脾胃复伤。

2、营造愉快的就餐氛围：吃饭时不要批评孩子，避免让孩子产生紧张、焦虑的情绪。可以和孩子聊一些轻松愉快的话题，鼓励孩子自主进食，让吃饭成为一件开心的事。

3、适当运动：保证孩子每天有足够的户外活动时间，运动能促进胃肠蠕动，增强消化功能，提高孩子的食欲。比如每天带孩子散步、跑步、跳绳等。

小儿厌食的中医调护需要综合运用辨证论治、特色疗法和日常调护等多种方法。家长要耐心细致地观察孩子的症状，根据孩子的具体情况选择合适的调护方法，并持之以恒地坚持下去。相信通过中医调护和家长的精心照料，孩子一定能够摆脱厌食的困扰，拥有健康的脾胃和良好的饮食习惯，活力满满茁壮成长。

（北京市昌平区妇幼保健院儿科 王青青）