结缔组织病患者能不能怀孕？会不会遗传？可以正常哺乳吗？下面为大家介绍结缔组病与妊娠之间的那些事。

结缔组织病，是由遗传、环境、感染等因素共同作用引起结缔组织产生病变的一组自身免疫性疾病，病变常累及皮肤、骨骼、肌肉、肺、肾等多个系统或器官。结缔组织病包括：系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、抗磷脂综合征、未分化结缔组织病、混合性结缔组织病、血管炎等。女性的发病率高于男性，尤其是育龄期妇女。所以在平时的临床工作中，就遇到很多人来咨询相关问题，比如：“医生，是不是得了这个病以后就生不了娃娃了？”“医生，这个病会不会遗传喔？”“医生，孩子妈妈有这个病，可以喂奶不？”等等；也见到有些患者怀孕了，为了不影响宝宝，偷偷停药，结果病情复发，大人小孩都危险，最后不得不引产的悲剧。

一、结缔组织病会影响生育吗？

结缔组织病，本身不会影响女性生殖系统的功能，故患者的生育能力一般不会受到影响，但由于治疗结缔组织病，需要应用糖皮质激素和免疫抑制剂，如果患者在应用免疫抑制剂期间怀孕有可能会导致胎儿畸形、流产或胎死宫内等。而且在结缔组织病病情活动时，如果怀孕可能会导致病情加重，不利于疾病的恢复。

二、结缔组织病患者何时可以怀孕？

结缔组织病患者的妊娠必须是有计划的。结缔组织病的患者，如果有怀孕的需求，需要由专科医师对疾病活动度及重要脏器受累情况进行全面评价，正在服用的药物也是评估的重要组成部分。原发病病情稳定，无重要脏器受累，且已停用可能致畸药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、来氟米特、雷公藤多苷、沙利度胺等）时，在征得专科医生的同意后，可考虑备孕。 

三、结缔组织病会遗传吗？

尽管结缔组织病的发病机制尚未明确，但根据大量研究来看，结缔组织病的发病主要受遗传和环境因素共同影响。我们通常所说的遗传病是指完全或大部分由遗传因素决定，常为先天性的，如血友病、地中海贫血、先天愚型等，可以通过检测异常染色体或致病基因等获得疾病的诊断。结缔组织病不是遗传病，只是得病的风险比没有家族史的人高一点。

四、怀孕了可以停药吗？

有些患者怀孕，对这个来之不易的宝宝特别紧张，生怕自己吃的药会影响到宝宝，偷偷的减量，甚至直接停药。结果孕期病情复发加重，不仅自己生命有危险，宝宝也不安全，最后不得不引产。

如果你的疾病状况控制到可以怀孕，医生一般会在你备孕期间就停用有致畸作用的药物，换上安全的药物，如羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等，不含氟的激素如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等，因为这些糖皮质激素能被胎盘直接灭活，丧失生物活性，故低于15mg也是安全的。

五、哺乳期吃药可以喂奶吗？

经常有患者咨询，吃药可以喂奶吗，或担心药物对宝宝有影响，而狠心回奶，遗憾的放弃了培养亲子感情的机会。其实，使用小剂量泼尼松、羟氯喹、非甾体类抗炎药、环孢素、他克莫司的结缔组织病患者均可母乳喂养。

1. 泼尼松龙和泼尼松在母乳中仅有极少量分泌（1%~2%，一般不会对乳儿造成明显影响），服用这些药物，尤其是小剂量维持的母亲进行母乳喂养是相对安全的，如服用泼尼松剂量≥20mg/d或相当剂量者，应丢弃服药后4h内所产生的乳汁。

2. 羟氯喹随乳汁分泌量少，哺乳期可以使用。

3. 其中非甾体类抗炎药首选布洛芬，当其剂量不超过1600mg/d，乳汁中的分泌量低，较其他非甾体类抗炎药更安全，为哺乳期首选。

4. 硫唑嘌呤，哺乳期尽量避免服用，但因其代谢产物6-巯基嘌呤在母乳中含量低，若不能停药，可酌情使用，建议丢弃服药后4h内所产生的乳汁。

5. 长期服用环孢素或他克莫司的患者，可酌情进行母乳喂养。

（濮阳市人民医院风湿免疫科 李君茹）