在儿科门诊，经常能看到满脸焦虑的家长带着反复咳嗽的孩子前来就诊。家长们忧心忡忡地询问：“医生，我家孩子咳嗽好久了，吃了好多药都不见好，会不会是哮喘啊？”孩子反复咳嗽确实让家长们十分揪心。咳嗽是儿童常见的症状之一，但如果咳嗽持续不愈或者反复发作，就可能隐藏着一些潜在的健康问题，而哮喘就是其中一个需要重点关注的情况。

一、咳嗽与哮喘的基本概念

1.咳嗽的本质与常见原因

咳嗽作为人体重要的保护性反射机制，如同呼吸道的“清道夫”，能通过高速气流冲击，将侵入呼吸道的异物、炎性分泌物及病原体等有害物质排出体外，从而维持气道通畅。儿童咳嗽的诱因复杂多样，临床中最常见的病因是呼吸道感染，涵盖普通感冒、流感等疾病。当病毒、细菌等病原体侵袭呼吸道，会致使黏膜出现充血、水肿等炎性改变，进而刺激气道壁上的咳嗽感受器，经神经传导引发咳嗽反射。过敏因素同样不容忽视，儿童免疫系统发育尚不完善，一旦接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原，免疫系统会误判为“危险信号”，启动免疫应答并释放组胺等化学介质，这些物质会刺激呼吸道平滑肌收缩、腺体分泌增加，最终引发反复性咳嗽。

2.哮喘的定义与特点

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其主要特征是气道具有高反应性。通俗来讲，就是孩子的气道比正常孩子更加敏感，就像一个“脆弱的管道”，稍微受到一点刺激，就会发生痉挛、狭窄，导致气流受限，从而出现咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状。哮喘的发作通常具有一定的规律性和季节性，很多孩子会在夜间或清晨症状加重，而且容易反复发作。

二、判断咳嗽是否为哮喘的方法

1.观察咳嗽的特点

若孩子咳嗽持续超4周、常规抗感染治疗无效，或在夜间或者清晨加重，以及接触过敏原、冷空气、运动后诱发，需警惕哮喘。因哮喘是气道慢性炎症，与感染机制不同，常规药物难抑气道高反应。夜间迷走神经兴奋致气道痉挛，清晨激素水平低抗炎弱，加上过敏原、冷空气、运动等刺激，易引发或加重咳嗽。

2.注意伴随症状

除了咳嗽之外，还要注意观察孩子是否有其他伴随症状。如果孩子在咳嗽的同时伴有喘息，表现为呼吸时发出“嘶嘶”的声音，那么哮喘的可能性就比较大。有些孩子还可能出现胸闷、呼吸困难等症状，严重时会影响孩子的正常活动和睡眠。此外，哮喘的孩子往往有过敏史，如湿疹、过敏性鼻炎等，或者家族中有哮喘患者。如果孩子有这些情况，那么患哮喘的概率会更高。

3.借助辅助检查

医生在诊断哮喘时，除了详细询问病史和进行体格检查外，还会借助一些辅助检查来明确诊断。常见的检查包括肺功能检查，可以评估孩子的肺通气功能，判断是否存在气道阻塞。对于年龄较小的孩子，可能无法配合常规的肺功能检查，医生会采用一些特殊的方法，如潮气呼吸肺功能检查等。

三、哮喘的治疗与管理

1.治疗原则

哮喘是慢性气道炎症性疾病，目前无法根治，但可通过科学治疗管理改善症状、降低发作风险。治疗需遵循“长期、持续、规范、个体化”原则：需长期坚持，不可症状缓解就停药；要根据患儿年龄、病情等制定个体化方案；还需规范用药，按医嘱使用药物，配合峰流速监测和定期复诊，控制哮喘进展。

2.药物治疗

治疗哮喘的药物主要分为两类，一类是控制药物，如吸入性糖皮质激素，它可以减轻气道炎症，降低气道高反应性，是治疗哮喘的基础药物。另一类是缓解药物，如短效β₂受体激动剂，当孩子哮喘发作时，使用这类药物可以迅速缓解症状。在使用药物治疗时，一定要掌握正确的用药方法，确保药物能够有效地到达气道。

3.日常管理

除了药物治疗外，日常管理对于哮喘的控制也非常重要。家长要帮助孩子建立良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，适当进行体育锻炼，增强孩子的体质。同时，要尽量避免孩子接触过敏原和诱发因素，如定期清洗床上用品、保持室内清洁、避免孩子在花粉高峰期外出等。此外，家长还要学会正确监测孩子的病情，如记录孩子的咳嗽、喘息症状，定期带孩子到医院进行复查等。

四、家长的注意事项

1.正确认识哮喘

家长要正确认识哮喘，不要谈“哮”色变。哮喘虽然是一种慢性疾病，但只要得到规范的治疗和管理，孩子可以像正常孩子一样健康成长。家长要树立信心，积极配合医生的治疗，帮助孩子养成良好的生活习惯。

2.积极配合治疗

在治疗过程中，家长要严格按照医生的嘱咐给孩子用药，不要自行增减药量或停药。同时，要按时带孩子到医院进行复查，让医生及时了解孩子的病情变化，调整治疗方案。如果孩子在治疗过程中出现任何不适或疑问，要及时与医生沟通。

3.关注孩子的心理健康

反复咳嗽和哮喘发作可能会给孩子带来一定的心理压力，比如担心自己的病情、害怕发作等。家长要关注孩子的心理健康，多与孩子沟通交流，鼓励孩子积极面对疾病。可以让孩子参加一些适合的活动，转移他们的注意力，增强他们的自信心。

五、总结

孩子反复咳嗽老不好，有可能是哮喘，但也可能是其他原因引起的。家长要密切关注孩子的咳嗽情况，仔细观察咳嗽的特点和伴随症状。如果怀疑孩子患有哮喘，要及时带孩子到医院就诊，通过专业的检查和诊断来明确病因。一旦确诊为哮喘，就要积极配合医生进行规范的治疗和管理。通过家长和医生的共同努力，一定可以帮助孩子控制哮喘症状，减少发作次数，让孩子健康快乐地成长。

（湖南省湘潭市湘乡市棋梓中心卫生院 谢梅阳）