手套是一道重要的物理防护屏障，医疗卫生机构的工作人员正确使用手套可实现双向防护，有效防控病原传播引发感染，降低职业暴露风险，但戴手套并不能完全代替手卫生，而且不规范的佩戴手套还可能造成隐形传播风险。

一次性使用手套有哪些类型？

一次性使用手套分两大类，一类是非无菌手套，如一次性使用乳胶手套、一次性使用丁腈手套等，多副批量包装，如100只盒装，外包装上标识有材质、规格，无灭菌标识。非无菌手套在一般诊疗、常规化学实验和一般卫生监测等操作时，接触体液、分泌物等污物或污染物品时和一般清洁消毒工作时等使用，戴非无菌手套的作用是单纯物理阻隔。

另一类是无菌手套，如一次性使用灭菌乳胶手套、一次性使用灭菌橡胶外科手套等，单副独立包装，有灭菌标识和有效期。医务人员在手术、换药等无菌操作以及接触患者破损皮肤、黏膜时使用，实验室工作人员在进行细胞培养、无菌检验和配制或分装无菌液体（如培养基、缓冲液）等无菌操作时使用，现场采样工作人员在进行无菌物品、高风险医疗器材和食品、水质等卫生监测样品采集时使用。无菌手套的作用除了双向物理阻隔防控感染外，还要求防止对操作对象（部位）、样品等的污染。

戴上手套，你的手就干净了吗？

如果不能正确佩戴手套、使用期间不能规范操作行为，脱手套随意等，戴了手套也不能保证手就是干净的，不能保证操作是清洁的，此时，戴手套恰恰成为一个迷惑行为。如何才能保证戴手套的真正效果，达到有效防护的目的呢？其实，只需要遵循规范的手套佩戴、使用和脱卸流程即可。

（一）戴手套前：手卫生，选择合适手套，检查手套。

首先用皂液和流动水洗手，或使用速干手消毒剂揉搓消毒双手，然后根据操作需求选择手套类型（无菌、非无菌）、材质（乳胶、丁腈、橡胶等）和规格（L、M、S等或7.0、7.5、8.0等），检查并确认手套无破损、无过期。

（二）戴手套时：规范佩戴，避免污染手套外表面。

戴手套时，手指等不能接触手套外表面，尤其是无菌手套，需保持手套外表面不被污染。要选择合适规格的手套，避免手套过松或过紧不利于佩戴，而且要熟练规范地佩戴操作，才能保障戴手套时手套不被污染。

（三）戴手套操作期间：规范操作行为，必要时及时更换手套。

不应戴手套随意触摸不必要触摸的物体，如手机、键盘、门把手等，不应戴一副手套进行多项操作如诊疗多位患者、处理多份样品等，一旦发生手套破损、明显污染等意外情形，应及时更换手套。

（四）脱手套时：规范脱卸，脱手套后及时执行手卫生。

脱卸手套时要遵循规范的脱卸流程，避免接触手套外侧污染面。将手套丢弃于医疗废物桶内，禁止重复使用。即使手套无破损，脱掉手套后，也应及时洗手或手消毒。在接触多重耐药菌患者后，脱下的手套按感染性废物处理，脱手套后应严格执行手卫生。

戴手套的重点注意事项有哪些？

（一）手套选择:正确选择、精准防护。

无菌操作应选择无菌手套:侵入性操作或接触无菌部位时，必须使用无菌手套。按需选择手套材质:接触血液、体液时，可佩戴丁腈手套或乳胶手套;接触化学消毒剂或强酸强碱时，需佩戴橡胶手套等。

手套尺码要合适:根据手的大小、胖瘦和操作类型选择合适的手套尺码，保障手套与手部的贴合性。精细操作(如手术)需要高灵敏度，手套贴合性要求更高;一般检查等操作对手套贴合性要求就相对较低。乳胶过敏时:可选择丁腈或其他材质的手套。

（二）手套使用:规范操作，确保安全。

一旦手套破损或明显污染，应立即更换。一次性手套使用后按医疗废弃物处理，避免重复使用引发交叉感染。

（三）手套与手卫生:黄金搭档、缺一不可。

戴手套和手卫生都是防控病原经手接触传播的重要手段，戴手套并不能完全替代手卫生，二者需有效结合，按照手卫生规范和感染控制相关规范要求，通过培训和监督确保医护人员依从性，才能最大限度降低感染风险。

（河南省疾控中心 张玉勤 张叶 高丽君 王安琪 刘吉起）