乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。听到“癌”字，很多人会感到恐慌，但随着医学的进步，乳腺癌已成为治疗效果相对较好、生存率较高的癌症之一。关键在于：早发现、早诊断、早治疗！ 了解它，是战胜它的第一步。

一、什么是乳腺癌？

简单说，就是乳房里的细胞“变坏了”，不受控制地疯狂生长，形成了肿块（肿瘤）。这些“坏细胞”如果只是待在原地（原位癌），或者开始向周围组织甚至身体其他部位扩散（浸润癌），就形成了乳腺癌。

二、哪些人风险更高？（风险因素）

1. 性别和年龄： 女性是主要人群，尤其是40岁以上的中老年女性风险增加，但年轻女性也可能患病（近年来有年轻化趋势）。

2. 家族遗传： 如果母亲、姐妹等直系亲属得过乳腺癌（特别是年轻时发病或双侧发病），你的风险会增高。这与某些基因（如BRCA1/BRCA2）突变有关，但大部分乳腺癌患者并没有家族史！

3. 激素影响：

· 月经：初潮早（小于12岁）、绝经晚（大于55岁）。

· 生育：未生育、晚生育（第一胎在35岁以后）、未哺乳或哺乳时间短。

· 激素药物：长期使用某些雌激素替代疗法（需在医生指导下谨慎使用）。

4.生活方式：

· 肥胖（尤其绝经后）： 脂肪组织会产生雌激素。

· 饮酒： 饮酒越多，风险越高。

· 缺乏运动： 久坐不动的生活方式不利健康。

· 辐射暴露： 年轻时胸部接受过较大剂量的放射线照射（如治疗其他疾病）。

5.乳腺本身问题： 某些良性的乳腺增生性疾病（尤其是不典型增生），或乳腺组织致密（钼靶检查时显示乳腺组织多，脂肪少）。

记住：有风险因素不等于一定会得病，没有风险因素也不等于绝对安全。了解风险是为了更重视筛查和健康生活。

三、如何早期发现？（警惕信号与筛查）

早期乳腺癌通常不痛不痒！ 等出现明显症状时，可能已不是早期。因此，主动筛查和关注身体变化至关重要！

1. 关注身体的“警报信号”（如有以下情况，及时就医）：

· 无痛性肿块： 乳房或腋窝摸到硬块，是最常见的症状。肿块通常不痛、质地硬、边缘不规则、不易推动。

· 乳房外观改变： 乳房大小或形状突然改变；局部皮肤凹陷（像酒窝）或隆起；皮肤变厚、发红、出现“橘皮样”改变。

· 乳头变化： 乳头内陷（尤其是新出现的）；乳头溢液，特别是血性液体；乳头或乳晕皮肤脱屑、糜烂、结痂。

腋窝淋巴结肿大： 摸到肿大的淋巴结。

2.定期进行专业筛查（即使没有症状也要做！）：

• 乳腺自我检查： 每月一次，在月经结束后一周左右进行（绝经女性可固定每月某一天）。方法是：看（对着镜子观察乳房外观有无变化）、触（用手指指腹平压触摸乳房和腋窝，感受有无肿块或增厚）。目的不是自己诊断，而是熟悉自己的乳房，以便及时发现异常变化！

• 临床乳腺检查： 由医生进行触诊检查。建议20-39岁女性每1-3年一次，40岁以上每年一次。

• 乳腺X线摄影（钼靶）： 这是目前最有效的乳腺癌筛查工具之一。 它能发现非常早期的、摸不到的肿瘤（如钙化灶）。一般推荐40岁以上女性每年做一次。 年轻女性或致密型乳腺可能需要结合超声。

乳腺超声： 对致密型乳腺、年轻女性效果较好，能区分肿块是囊性（液体的）还是实性（实质的），常作为钼靶的补充。

筛查建议因人而异！ 高风险人群（如有家族史、基因突变等）可能需要更早开始筛查或增加检查频率（如乳腺核磁MRI）。

四、乳腺癌能预防吗？

虽然不能保证100%预防，但以下方法可以显著降低风险：

1. 保持健康体重： 尤其绝经后女性，肥胖是明确风险因素。

2. 规律运动： 每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、跳舞）。

3. 限制饮酒： 最好不喝，如需饮酒，每天不超过1标准杯。

4. 健康饮食： 多吃蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（鱼、禽、豆类），少吃红肉、加工肉制品、高糖高脂食物。

5. 适龄生育与母乳喂养： 母乳喂养对母婴健康都有益，也能降低母亲乳腺癌风险。

6. 谨慎使用激素： 如需激素替代治疗，应与医生充分沟通风险和获益，使用最低有效剂量和最短时间。

7. 了解家族史： 如有家族史，可咨询医生是否需要遗传咨询或更早的筛查。

五、得了乳腺癌怎么办？

如果不幸确诊，请不要绝望！现代医学对乳腺癌的治疗手段丰富且效果显著：

1.手术治疗： 是主要手段，包括保乳手术（只切除肿瘤和周围部分组织，保留乳房外观）和全乳切除术。选择哪种取决于肿瘤大小、位置、类型和个人意愿。

2. 放射治疗（放疗）： 利用射线杀死癌细胞，常在保乳手术后进行，或用于降低复发风险。

3. 药物治疗：

• 化疗： 通过药物杀死全身可能存在的癌细胞。

• 内分泌治疗（激素治疗）： 针对激素受体阳性的乳腺癌，通过阻断或降低雌激素来抑制癌细胞生长，通常需要服药5-10年。

• 靶向治疗： 针对癌细胞上特定的“靶点”（如HER2蛋白）进行精准打击，副作用相对较小。

免疫治疗： 激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞，对某些类型（如三阴性）乳腺癌有效。

治疗方案是个体化的！ 医生会根据肿瘤的类型、分期、分子特征（如激素受体、HER2状态）以及患者的身体状况、意愿等，制定最合适的综合治疗方案。早期乳腺癌的治愈率非常高！

知识就是力量！ 了解乳腺癌，积极预防，主动筛查，就是守护自己健康最有力的武器。

（新疆维吾尔自治区人民医院放疗中心  茅芯慧）