我们都会偶尔看到，万米高空，飞机或直升机呼啸而过，里面不是度假的旅客，而是与死神赛跑的医患。这就是“空中ICU”，充满机遇，也伴随挑战。这扇“生命通道”何时开启？它有哪些优缺点？作为大家的临床健康教育伙伴，我来为大家揭秘。

打个比方，偏远山区有人重伤，当地医疗条件不足，救护车山路颠簸耗时太久，“黄金救治时间”可能就此流逝。这时，医疗直升机降临，空中急救，一小时便送达数百公里外的大医院。这就是航空转运的魅力，为生命搭建“空中走廊”。

那么，什么是重症患者航空转运？简单说，就是把浓缩版的ICU搬上飞机。无论是我们常见的固定翼飞机，还是灵活的直升机，一旦执行医疗转运，机舱内便会配备呼吸机、监护仪、除颤仪等专业设备，还有经验丰富的医护团队全程守护。其核心目的，不仅是把患者从A点送到B点，更是在“移动”中确保生命体征平稳，为后续抢救赢得时间。

但这“空中ICU”并非人人适用，它的开启有严格的“适应症”——指那些患者确实需要且能从中获益的临床情况。

首先是对时间要求极高的急危重症。比如严重创伤，讲究“黄金一小时”救治，航空转运的速度是关键。急性心肌梗死、急性脑卒中，早一分钟开通血管、进行溶栓或取栓，就能多挽救心肌或大脑功能。此时，航空转运的“快”等于“生机”。

其次，当患者病情超出当地救治能力时，如需ECMO（人工心肺机）或复杂手术、器官移植等，航空转运能将他们快速送至有条件的大型医疗中心，这体现了“资源效益”——让患者能够获得当地无法提供的高级医疗服务。

再者是地理环境限制。海岛、深山等交通不便地区，地面转运耗时过长或无法实现，直升机便能大显身手，实现“点对点”快速转运。重大灾害救援中，航空转运批量伤员的效率也远超地面交通。

因此，航空转运的适应证，核心在于时间效益和资源效益：它能显著缩短救治时间或提供地面转运无法企及的医疗资源。

然而，“空中之路”并非坦途，航空转运也有其“禁忌症”——指某些情况下，转运可能弊大于利。禁忌证分“绝对”和“相对”两类。

绝对禁忌证是明确不应进行航空转运的情况，如生命体征极度不稳定且空中难以控制，或有无法控制的大出血。某些疾病对飞行环境特别敏感：如颅内压显著增高未控，高空低氧可能加剧病情；未经处理的气胸、肠梗阻等，高空气压降低会导致体内气体膨胀，危及生命；近期从事深潜活动的人员可能存在减压病，高空低压环境会使体内残留氮气急剧膨胀，加重症状。若患者已处濒死期，转运无实际意义，或天气恶劣飞行不安全，也不宜选择航空转运。

相对禁忌证则是需要权衡利弊后决定的情况，如某些不稳定但可控制的病情、轻度呼吸功能障碍、怀孕后期患者等。这些情况下，如果有充分准备和应对措施，在必要时仍可考虑航空转运。

此外，航空转运还有固有挑战：高空低氧、气压变化、噪声、震动等可能对患者生理产生应激；机舱空间有限，影响复杂操作；设备虽先进但不如地面ICU全面；高昂费用也是现实问题。

面对风险与挑战，航空转运是否靠谱？答案是肯定的，前提是规范细致的操作流程。这可视为一场精心策划的生命接力赛。

首先是“转运前评估与决策”。医疗团队评估病情、适应证、禁忌证，与接收方沟通，确保万无一失。接着是“患者准备与稳定”。转运前尽可能稳定患者生命体征，如气管插管、建立血管通路等，为可能出现的紧急情况做好准备。然后是“人员与设备准备”。配备经验丰富的航空医护团队，检查备齐机载医疗设备、药品、氧气等必要物资。

飞行途中是“途中监护与救治”。医护人员时刻监测生命体征，及时调整治疗，应对突发状况。最后是“安全抵达与交接”。将患者安全送达目的地医院，与接收医护详细交接病情，确保治疗的无缝延续。正是这套标准化流程，使航空转运在高风险下最大限度发挥优势、规避风险。

现在总结一下航空转运的优缺点：

优点：

1. 速度快：显著缩短转运时间，赢得“黄金时刻”。

2. 覆盖广：突破地理限制，连接优质医疗资源。

3. 专业性强：途中提供持续高级别医疗监护与救治。

4. 提高特定患者的救治成功率和生存质量。

缺点：

1. 生理影响：飞行环境对患者生理状态造成潜在不利影响。

2. 环境受限：空间、噪声、振动等带来操作挑战。

3. 风险因素：存在固有安全风险和天气等不可控因素。

4. 经济负担：费用相对昂贵。

因此，是否选择航空转运，是基于患者病情、医疗资源、环境因素等多方面综合评估的复杂决策，需要医护人员精准判断。

总而言之，重症患者航空转运是现代医疗急救体系中的重要组成部分，为许多危重患者带来生机。它是现代医疗的重要工具，使用得当能为危重患者开辟生命通道，使用不当则可能带来风险。我们既要肯定其价值，也要认识其局限。我们希望，随着航空医学和技术进步，“空中ICU”将更安全高效。对大家而言，了解其意义，关键时能多份从容与理解，配合医疗决策。

（郑州大学第一附属医院护理部 李博）