“孩子感冒咳嗽，吃点中成药副作用小”“中成药说明书写‘儿童酌减’，减半就行”……这些误区正将无数儿童推向用药风险。数据显示，我国儿童药物性肝损伤患者中，超30%与中药相关，其中感冒中成药是“重灾区”。儿童不是“缩小版成人”，用药需严格遵守“剂量红绿灯”。

一、儿童用药为何要设“红绿灯”？

儿童肝酶系统未发育完全，药物代谢能力仅成人1/3-1/2；肾小球滤过率低，排泄速度慢。以常见成分为例：

含乙醇制剂（如藿香正气水）：儿童肝脏乙醇脱氢酶不足，易导致酒精中毒。

含雄黄、朱砂制剂（如某感冒颗粒）：砷、汞蓄积可能损伤神经系统。

含柴胡、麻黄制剂：过量可能引发血压升高、心律失常。

更危险的是，中成药说明书常缺乏儿童剂量，家长凭“经验”掰药片、估剂量，为用药安全埋下隐患。

二、儿科中药“剂量红绿灯”指南

红灯：绝对禁用！

含毒性药材：如雄黄（砷）、朱砂（汞）、川乌（乌头碱）、苍耳子（肝毒性）。

典型案例：某儿童因长期服用含雄黄中成药，出现砷中毒导致皮肤角化异常。

复方感冒药：如某九味丸（含麻黄、罂粟壳），可能引发呼吸抑制。

药酒、注射剂：乙醇基制剂、中药注射液（如某炎琥宁）易致过敏休克。

黄灯：需医生指导！

成分复杂中成药：如某感冒灵颗粒（含对乙酰氨基酚），叠加西药易过量。

长期用药：连续服用超过7天的中成药（如某些止咳糖浆），需监测肝肾功能。

特殊体质：有蚕豆病（G6PD缺乏症）儿童禁用含金银花、牛黄制剂。

绿灯：可用但需精准！

单方制剂优先：如鲜竹沥液（单一成分）、小儿豉翘清热颗粒（组方简单）。

儿科专用剂型：选择标注“儿童型”“小儿用”的中成药，剂量更精准。

剂量计算法则：按体重：成人剂量×儿童体重（kg）/60kg（如成人一次10ml，15kg儿童用2.5ml）。

按年龄：1岁以内用1/6成人量，1-3岁用1/3，3-6岁用1/2，6岁以上用2/3。

三、家长常见误区“避坑指南”

误区1：“中药无副作用”

真相：国家药品不良反应监测中心数据显示，2022年儿童中药不良反应报告中，65%由中成药引起。

误区2：“多吃几种好得快”

危害：不同中成药可能含相同成分（如麻黄、甘草），叠加导致中毒。

误区3：“咳嗽必须止咳”

风险：儿童咳嗽多为排痰反射，强行止咳可能引发肺部感染。

四、安全用药“四步法”

看说明书：警惕“尚不明确”“儿童酌减”等模糊表述，优先选择标注具体儿童剂量的药物。

问医生：即使是非处方药，使用前也需咨询医师是否对症（如风寒vs风热感冒）。

选剂型：液体剂（口服液、颗粒）比片剂、胶囊更易控制剂量。

观反应：用药后出现皮疹、嗜睡、黄疸等，立即停药并就医。

结语：做孩子的“精准药师”

儿童用药安全是“毫米级工程”：1片药的1/3、1滴液的误差，都可能造成不可逆伤害。记住“红绿灯”原则：红灯坚决停，黄灯谨慎行，绿灯精准用。当孩子感冒时，与其盲目喂药，不如多观察症状、多咨询医生。毕竟，没有“神药”，只有科学的爱。

（新郑市和庄镇示范卫生院药房 马东勇）