在小儿内科门诊，常常会有家长带着孩子前来，一脸无奈地说：“医生，我家孩子太调皮了，一刻都停不下来，是不是有多动症啊？”也有一些家长觉得孩子只是调皮捣蛋，长大了自然就好了。那么，小儿多动症到底是单纯的“调皮捣蛋”，还是另有隐情呢？

一、认识小儿多动症

小儿多动症，医学上全称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的神经发育障碍性疾病。主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。

很多人会把小儿多动症和孩子的调皮行为混为一谈，但实际上它们有着本质的区别。调皮的孩子虽然也活泼好动，但他们能够在需要的时候控制自己的行为，集中注意力完成任务。而多动症患儿则很难做到这一点，他们的注意力难以集中，常常丢三落四，做事有始无终；在课堂上，他们可能会频繁地做小动作、讲话，影响课堂秩序；在生活中，他们可能会到处乱跑、攀爬，很难安静地坐下来。

二、小儿多动症的症状表现

（一）注意力不集中

多动症患儿在学习或做游戏时，很难保持专注。他们容易被周围的事物吸引，比如听到一点声音就会分心，做作业时常常东张西望，不能按时完成任务。在日常生活中，他们也经常忘记自己要做的事情，比如上学忘记带课本、文具等。这种注意力不集中的情况会严重影响孩子的学习成绩和生活质量。

（二）多动

多动症患儿似乎有用不完的精力，总是坐不住，手脚不停地动。在教室里，他们可能会离开座位，在过道里走来走去；在家里，他们可能会爬上爬下，把家里弄得乱七八糟。即使是在看喜欢的电视节目或玩游戏时，他们也很难安静地坐着，而是会不停地变换姿势或位置。

（三）冲动

多动症患儿往往缺乏耐心，做事不考虑后果。他们在集体活动中，可能会抢着发言，打断别人说话；在排队时，他们可能会插队，不能等待。这种冲动行为不仅会影响孩子与他人的交往，还可能会导致一些危险情况的发生，比如在马路上乱跑等。

三、小儿多动症的成因

（一）遗传因素

小儿多动症具有较高的遗传度。如果父母或家族中有多动症患者，那么孩子患多动症的风险会相对较高。遗传因素可能会影响孩子大脑的神经递质系统，导致神经递质失衡，从而引发多动症。

（二）神经生物学因素

多动症患儿的大脑结构和功能可能存在一些异常。例如，他们的额叶发育可能相对迟缓，这会影响孩子的注意力、控制能力和行为调节能力。此外，神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素等的异常也与多动症的发生有关。

（三）家庭环境因素

不良的家庭环境也可能会增加孩子患多动症的风险。例如，父母关系紧张、经常吵架，对孩子的教育方式不当，如过度溺爱或过度严厉等，都可能会影响孩子的心理发展，导致孩子出现行为问题。

（四）其他因素

母亲在孕期吸烟、饮酒、接触有害物质，早产、低体重出生，饮食中人工色素、高糖食品的摄入等，都可能与小儿多动症的发生有关。

四、小儿多动症的危害

（一）学习方面

多动症患儿由于注意力不集中，很难认真听讲和完成作业，导致学习成绩下降。他们可能会对学习失去兴趣，产生厌学情绪，甚至可能会留级或辍学。

（二）社交方面

多动症患儿的冲动和多动行为可能会让其他孩子觉得他们难以相处，从而影响他们的人际关系。他们可能会经常与同伴发生冲突，被孤立或排斥，这会对孩子的心理健康造成负面影响。

（三）心理方面

长期受到多动症的困扰，孩子可能会产生自卑、焦虑、抑郁等情绪问题。他们会觉得自己不如别人，对自己失去信心，影响他们的性格发展和心理健康。

五、小儿多动症的诊断与治疗

（一）诊断

小儿多动症的诊断需要综合考虑孩子的症状表现、病史、心理测试等多方面因素。医生会详细询问家长孩子的日常行为表现，观察孩子在诊室中的行为，还可能会让孩子进行一些注意力、智力等方面的测试。同时，医生也会排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状腺功能亢进、神经系统疾病等。

（二）治疗

小儿多动症的治疗方法主要包括药物治疗、行为治疗和心理治疗。药物治疗可以帮助调节孩子大脑的神经递质，改善注意力不集中、多动和冲动等症状。行为治疗则是通过训练孩子的行为习惯，帮助他们学会控制自己的行为。心理治疗可以帮助孩子和家长正确认识多动症，缓解孩子的心理压力，提高他们的心理素质。

六、家长如何应对小儿多动症

（一）正确认识

家长要正确认识小儿多动症，不要把它当成孩子的调皮捣蛋，也不要过分焦虑和自责。要了解多动症的症状、成因和治疗方法，积极配合医生的治疗。

（二）给予关爱和支持

家长要给予孩子更多的关爱和支持，理解他们的困难。不要对孩子过于严厉或批评指责，要鼓励他们，帮助他们树立信心。

（三）培养良好的生活习惯

家长要帮助孩子培养良好的生活习惯，如规律的作息时间、合理的饮食结构、适当的运动等。这些都有助于孩子的身心健康和症状的改善。

七、总结

小儿多动症并非简单的“调皮捣蛋”，而是一种有着复杂成因和严重危害的神经发育障碍性疾病。家长和社会都应该正确认识小儿多动症，及时发现孩子的问题，积极寻求专业医生的帮助。通过科学的诊断和治疗，以及家长的关爱和支持，大多数多动症患儿都能够得到有效的改善，健康快乐地成长。

（湖南省耒阳市妇幼保健计划生育服务中心 肖小平）