在肾内科工作多年，我见过许多肾脏“失灵”的患者。肾脏作为人体重要的排泄器官，一旦出现问题，会严重影响身体健康。而血液净化技术的出现，为这些患者带来了新的希望，成为他们生命的“重启键”。

一、肾脏“失灵”的危害

肾脏的主要功能是过滤血液中的废物和多余水分，维持体内水、电解质和酸碱平衡。当肾脏“失灵”，也就是出现肾功能衰竭时，这些功能无法正常发挥。体内的废物和毒素会逐渐积累，导致患者出现水肿、高血压、贫血、恶心、呕吐等一系列症状。随着病情的进展，还可能引发心血管疾病、神经系统损伤等严重并发症，甚至危及生命。

二、血液净化的原理

血液净化是一种模拟肾脏功能的治疗方法，通过体外循环装置，将患者的血液引出体外，经过特殊的过滤膜或吸附剂，清除血液中的废物、多余水分和有害物质，然后将净化后的血液回输到患者体内。常见的血液净化方式包括血液透析、血液滤过、血液灌流和腹膜透析等。

三、常见血液净化方式及特点

1.血液透析

血液透析是最常用的血液净化方式之一。它利用半透膜的原理，将患者的血液和透析液同时引入透析器，通过弥散作用清除血液中的小分子废物和多余水分。血液透析需要在医院的透析中心进行，每周通常需要进行2-3次，每次治疗时间约为4小时。

2.血液滤过

血液滤过是在血液透析基础上延伸发展的新型治疗技术。其核心原理是借助对流机制，高效清除血液中诸如β2微球蛋白、炎症因子等中大分子物质，这相较于血液透析以弥散为主的小分子清除模式，能更显著改善患者的微炎症状态、神经病变等并发症，对提升生存质量与远期预后具有独特优势。

血液滤过的治疗流程与血液透析存在诸多相似之处，均需建立血管通路、引出血液并通过体外循环装置处理。但二者的关键差异在于，血液滤过需配备高通透性的特制滤过器，以满足中大分子物质的筛选需求，同时还需根据患者情况补充置换液，通过模拟肾小球滤过与肾小管重吸收的生理过程，实现更接近人体自然肾脏的净化功能，为终末期肾病患者提供了更优化的治疗选择

3.血液灌流

血液灌流主要用于清除血液中的大分子毒素和药物。将患者的血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除有害物质。血液灌流通常与血液透析或血液滤过联合使用，以提高治疗效果。

4.腹膜透析

是利用人体自身的腹膜作为半透膜进行血液净化的方法。患者需要在腹腔内植入一根导管，定期向腹腔内注入透析液，通过腹膜的弥散和渗透作用清除血液中的废物和多余水分。腹膜透析可以在家中自行进行，患者的生活质量相对较高。

四、血液净化的治疗效果

血液净化可以有效清除体内的废物和毒素，缓解患者的症状，提高生活质量。对于肾功能衰竭患者来说，血液净化是维持生命的重要手段。通过定期的血液净化治疗，患者可以保持体内的水、电解质和酸碱平衡，减少并发症的发生，延长生命。同时，血液净化还可以为肾移植创造条件，提高肾移植的成功率。

五、血液净化治疗的注意事项

1.饮食控制

患者在进行血液净化治疗期间，需要严格控制饮食。应限制水分、盐分和钾、磷等矿物质的摄入，避免食用高盐、高钾、高磷的食物，如咸菜、香蕉、坚果等。同时，要保证足够的蛋白质摄入，以维持身体的营养需求。

2.血管通路的维护

对于需要进行血液透析的患者，血管通路的维护非常重要。患者要注意保持血管通路的清洁，避免受压、扭曲和感染。定期到医院进行血管通路的检查和维护，确保其通畅。

3.定期复查

患者在治疗期间需要定期到医院进行复查，包括血常规、肾功能、电解质等检查，以便及时调整治疗方案。同时，要密切关注自己的身体状况，如出现不适症状，应及时就医。

六、总结

当肾脏“失灵”时，血液净化成为挽救患者生命的重要手段。它通过模拟肾脏功能，清除体内的废物和毒素，为患者带来了新的希望。然而，血液净化治疗并不是一劳永逸的，患者需要长期坚持治疗，并注意饮食控制、血管通路维护和定期复查等事项。

（南县人民医院 李娇）